全胃切除后消化道重建方式的探讨

发表在今年5月号《英国外科杂志》上的一项研究表明，全胃切除术后保留十二指肠通路的意义不大，而利用小肠重建储袋利于改善术后食量、增加体重和改善生活质量。

德国不来梅Bremen-Mitte医院的Lehnert T博士及其同事指出，空肠储袋或十二指肠通路重建常用于全胃切除术后消化道重建，但其临床应用价值还存在争议。

研究人员检索英文和德文文献，选取胃癌全胃切除后重建方式比较的前瞻性随机临床试验文献，比较不同重建方式的术后死亡率和并发症率，以及远期的体重增加和生活质量改善指标。

结果发现，在包括866名患者的19项随机临床试验中，全胃切除的手术风险低，平均死亡率为0%，与重建方式无关。代胃手术或十二指肠通路重建手术均无明显的相关并发症，在各项临床试验之间，特定重建方式的效果存在较大差异。另外，空肠储袋重建代胃利于改善术后早期食量、增加体重，一些研究显示远期生活质量良好。

Lehnert博士认为，全胃切除术后保留十二指肠通路的意义不大，而利用小肠重建储袋利于改善术后食量、增加体重和改善生活质量。