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三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速的再探讨
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百病生于气，这四种气机失调，中医帮你改善。老百姓有一句话叫人活一口气，这最近呢，我对这个中医的气啊，也有不少体会啊，从自身也好，从患者的角度来讲，中医的气，其实首先跟大家说的，要讲究一个平衡，什么平衡呢？叫升降出入，简单说就得有出气，有进气......
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第一点就是运动，缺少运动的人会脾虚，这一类病人呢，我跟大家说的是什么特点呢？比方说你吃得非常好，三餐规律，但是我就是不运动，为什么会脾虚呢？这个就是中医讲的气血是需要运行的，也就是气不是死气血要活血，你这个运动呢，会改善这个气血，如果你不运......
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今天跟大家再聊一聊这个慢性萎缩性胃炎，这个我在临床上是经常见到的啊，这个疾病啊，它的病因和病机啊，用中医来说呢，可能会更好一些，目前西医在这方面萎缩性胃炎的治疗啊，有一些黏膜保护剂，还有一些微量元素啊，对治疗可能有一定的作用，但是也不是效果......
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首先说一下这个寒热错杂症啊，这是中医一个症型名词，这个大家比较容易理解，就是身上既有寒症，又有热症，有哪几种情形呢？其实在临床我们常见的类型，一种就是湿热证，这个湿热证呢，我们说中医体内有湿热之邪，患者就问，我湿热为什么我还怕冷，这个就是取......
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脾虚呢，大家在临床都比较熟悉了，患者去看病的时候，大夫都会说脾虚，脾虚包括气血不足，包括脾气虚，包括胃阴虚，包括脾气虚是不是夹有湿盛，这个呢，在临床上大家要多了解一些，不能简单地一概而论，脾虚就补脾，就补气血，平常日吃点黄芪，是不是气血就会......
三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)用于终止阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)已有30余年历史，但对其临床应用的评价尚有分歧。我们观察窦性心律下静脉注射ATP的电生理效应，又以普罗帕酮及维拉帕米为对照，观察静脉注射ATP10mg、20mg时终止PSVT的疗效和副作用。
资料和方法1992～1998年经食管心房起搏70例，发现房室结折返性心动过速32例、房室折返性心动过速38例，临床诊断冠心病1例，其余患者未发现有器质性心脏病。其中男性34例，女性36例，年龄14～73岁，平均36.1岁。
70例患者随机分为4组：ATP10mg组17例；ATP20mg组22例；普罗帕酮组18例，剂量为35～70mg(平均42.7mg)；维拉帕米组13例，剂量为5～10mg(平均5.76mg)。ATP静脉注射速度为3～5s，普罗帕酮及维拉帕米均以生理盐水稀释至20ml在3min内静脉注射。心电图连续记录，观察疗效、心律转复时间、瞬间心律失常以及ATP两剂量组心律转复后PP及PR间期延长时值及持续时间。以t检验作统计学处理。
结果 终止PSVT的疗效为ATP10mg组88.2%(15/17例)；20mg组91%(20/22例)；普罗帕酮组72.2%(13/18例)、P＞0.05；维拉帕米组61.5%(8/13例)、P＜0.05。窦性心律恢复时间，ATP组平均为(16.04±8.25)s(两剂量组间相比，P＞0.05)显著快于普罗帕酮及维拉帕米组，分别为(135±59)s及(30.40±27.13)s，P＜0.01。
瞬间心律失常：ATP10mg组3/17例(二度房室阻滞2例，早搏1例)占17.6%；20mg组13/22例(窦性心动过缓4例、二度房室阻滞3例、高度房室阻滞1例、早搏5例)占59%，两组相比P＜0.01；而ATP10mg组与普罗帕酮组的2/18例(早搏2例)相比P＞0.05，与维拉帕米组无心律失常相比P＜0.05。ATP10mg组心律转复后PP间期延长时值及持续时间明显小于20mg组，差异有显著性。
讨论 ATP10mg组与20mg组相比，疗效与心律转复速度差异无统计学意义，瞬间心律失常严重程度及对窦房结功能的影响亦明显较轻，文献报道ATP所致恶性心律失常及致死者多见于剂量≥20mg时；与普罗帕酮组相比，疗效及瞬间心律失常差异无统计学意义，但心律转复速度却明显较快；与维拉帕米组相比，疗效较好，心律转复速度较快，但瞬间心律失常却明显增多，而与另1组文献报道维拉帕米5mg组的疗效(92%，24/26例)相比，差异虽无统计学意义，却有20%的副作用，包括心脏停搏及低血压各2例；由于ATP半衰期短，可短时间重复用药及换用其它抗心律失常药等优点，以ATP10mg，3～5s静脉注射可用作窄QRS心动过速的首选治疗药物。刘子文 申万红 熊望琼中华心律失常学杂志2000Vol.4No.3P.177