证治诀微启人灵知

关键词：《古医籍各家证治诀微》书评

——读江一平等主编《古医籍各家证治诀微》之后

《古医籍各家证治诀微》又名《古医籍图书诀微》，本书通过古代医籍文献，探讨各家的证治的诀窍与微奥之处，使读者能在中医、针灸、各家学说诸方面有所受益与启迪。主编江一平老阐长中医、针灸、各家学说、医学史，曾于1996年主编《中医辨治经验集粹——当代太湖地区医林聚英》，该书弥补了地区性医史之不足，很有学术价值。今读本书之后，总体上认为是一脉相承，起到互补作用，也可认为是前著的继续与发展。

一、本书序例依次为：一、论述阐微，二、治学思维特色，三、养生，四、诊治皇室(御医)，五、学术源流，六、各家学术经验探邃，七、各家证治，八、治法遣药，九、针灸流派，十、对外交流，十一、医坛杂著，十二、访书杂记。各篇之中又详为分析栏目，多则几十篇论文，少则几篇，但篇篇均有明晰的内容，没有重复。或论人，皆有生卒年代，通过考订，不仅修正了以往教科书、文献史料之不确切，且补充其不足；皆有事绩，重点突出，围绕于临床证治，心得体会，足可为后世法；过去书籍有记载的人物，增添了新的内容，或重点突出某一部分；与单本、丛书、汇编、汇刻的内容并不矛盾，且多新意，有的为以往书籍的补充，且很少重复。如《柳选四家医案》出版后很受学者关注，解放前的私立中医学校均以此作为医案范本。今本书所收载内容有专题专论，既为该书之补充，又为某一家及其门人的医著详为阐述或补充，因此读前书的人为本书篇章之铺垫，本书某篇章又为该书做了填补与续篇。

二、某些基本理论，通过阅读本书可以得到充分理解与深入思考，更感到祖国医学之伟大宏深。

1、诊法常以平旦“平旦”是指机体在特殊状况下——自然界昼夜相交，人体阴阳匀平，内外环境相对稳定时，脏腑功能、气血经脉处在一种特定的生理状态，这种状态由生物节律所决定，平旦时的一切，均以本来面目出现，此时诊病，不论从脉象上，还是从外在体征上，都可以观察到其真实的生理、病理状况。尤其脉象是人体生理、病理信息最为直接且灵敏的反映，所谓“气口独为五脏主”，所以更有助于医生了解患者胃气的多寡、脏腑气血及病邪的盛衰。故“平旦”诊病不是“安静”状态可以替代的。

2、神机气立学说源于《素问·五常政大论》，是所有具有不同特点的辨证论治方法的核心框架，天人相应思想的理论总结，阴阳平衡状态的具体描述，疾病发生机理的深刻揭示，中医学现代化的重要桥梁。

3、痰瘀相关、同源痰瘀同源、同病、同治，依存互根、相互转化、共同消长——炎性反应、常态反应、局部血液循环和淋巴循环障碍，人体物质代谢障碍而形成的病理产物。《内经》名方四乌贼骨一芦茹丸，即为痰瘀互见而设。

4、五行学说五行学说是古人对世界本源的一种解释，也是对世界多样性的一种概括。用现代控制论来说，五行生克犹如一个闭合的系统，而金木水火土则各为子系统，它们之间互相依赖又互相制约，控制又反控制，不停地循环，通过“牵制”，以保持整个系统的平衡与稳定。如金能生水，水亦能生金，金燥肺痿，滋肾水可救肺金之急；水能涵木，木亦能生水，肾水枯竭，清肝可以滋肾；木能生火，火亦能生木，肝寒木腐，益火可以暖肝；火能生土，土亦能生火，心火虚衰，补脾以养心；土能生金，金亦能生土，脾气衰败，须益气以扶土。此五行可顺行，亦可颠倒。至于肺来克木，须补心以制金；肝来侮脾，宜补金以制木；脾燥消肾，当养木以抑土；肾水凌心，当扶土以制水；心火刑金，须壮水以制火。此借强制敌，围魏救赵之意也。

5、鲜药之用江南一带，物产丰富，可供食疗药物及药用鲜品尤多。薛生白善于就地取材，用鲜品治疗温病为用药的又一特色，用西瓜汁、鲜生地汁、甘蔗磨服郁金、木香、香附、乌药等以滋胃液、散逆气。用鲜莲子配生甘草、生谷芽健脾、养心、益胃。用鲜生地、生首乌、鲜稻根泄热救阴；用大豆黄卷、鲜菖蒲，宣气化湿辟秽；鲜地龙祛风止痉。柳宝诒喜用鲜药，即未经干燥和加工炮制的新鲜生药。因其自然气味损失不多，药用成分较为完整，故其气味纯全，作用较强。部分鲜药含有丰富的浆汁，更有直接的增液生津之功。他喜用鲜生地、鲜沙参、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、竹茹、鲜薄荷、荷叶、菖蒲、青蒿、藿香、佛手、莲藕、竹沥、莱菔汁、首乌、姜、葱、梨等。突出作用：处方轻灵活泼，不滞气机，如温病热毒伤阴，急用养阴增液生药；风热初感，受自上焦，用辛淡鲜宣散风热及淡渗除湿；湿温之邪，侵袭人体，蒙蔽心包脑窍，致神志矇眛，嗜卧多眠，选芳香辛开之鲜药以开窍醒神。用法：鲜药直接入煎；鲜药绞汁入煎；鲜药绞汁重汤另瞛；鲜药煎汤代水煎余药。

三、本书最后一文“访书杂记”，等于本书的后记或结语，说明主编作者多年来对中医文献学的执着追求，苦辛酸咸的心情可以体会，白纸黑字跃然纸上，使读者体会到好书的编成，来之不易。

近读余秋雨《文化苦旅》中的一段：“一本书的出版就象一个人的成长一样，都得经历七灾八难，越是斯文，遇到的麻烦可能越多，只要一步不慎，便会全盘毁弃，能像模像样存活下来，其实都是侥幸。”可以做为对本书的认同。

本书若能于书末编成“人名索引”、“书名索引”、“方剂索引”、“药物索引”等，可能对读者更有裨益。不知作者以为然否。又再版时还需再为校对，以改正错字或倒空。

中国中医研究院广安门医院(北京，100053)谢海洲