中医古籍
  • 丹参致过敏1例

    丹参致过敏1例

    张忠友,唐桂荣

    (河北张家口驻军第251医院,河北 张家口075000)

    患者陈某,男,53岁,以冠心病,心绞痛确诊3年,近期发作较频来院要求中医治疗。查:病人面白,双手欠温,舌紫暗,舌尖边瘀点,苔白,脉弱,证为胸阳痹阻,方选枳实薤白桂枝汤加味,药用瓜娄15g,薤白15g,桂枝10g,枳壳10g,半夏10g,党参20g,丹参25g,当归15g,桃仁10g,灵脂10g,三七粉冲/6g,日1剂,常法煎服。当天病人服药半剂约1小时后,自感畏寒,皮肤搔痒,眼睑肿胀,伴有胸闷气阻,呼吸不畅,被家人陪送二诊。查:体温脉搏血压正常,双眼睑肿胀,眼裂线型,睁眼困难,前胸,四肢皮肤发红,抓痕隆起,边界清楚,双肺呼吸音增粗。初诊:中药过敏予10%葡萄糖500ml+维生素C1.5静滴,地塞米松5mg入壶,口服扑尔敏8mg,3次/日,停服中药,留诊观察。

    病史回顾,病人既往有药物反应史。(1)93年住院期间静滴“低右”+复方丹参液,药用第2天液体输入1/2时,出现畏寒,胸闷气急,皮肤搔痒,眼睑浮肿,按液体反应停药,肌注异丙嗪,地塞米松症缓,后改葡萄糖+川芎嗪静滴15天未出现上述情况。(2)94年“五一”自服复方丹参片4片约3小时后出现上述类似症状,由医生嘱其停药,口服扑尔敏症渐消失。

    本次是否为丹参过敏所致,病人症消,周后我们约患者来诊,讲明情况,将已准备好的“低右”单味丹参煎煮液滴在病人双前臂内侧,用消毒针头作皮肤划痕试验,同时同法用75%乙醇及生理盐水在病人双前臂受试处上方作对照观察。另将5名自愿受试者同法作单味丹参煎煮液皮试对照。30分钟后,病人丹参皮试出现痒感,微红;75%乙醇皮试处疼痛,30分钟后痛感消失。“低右”、“盐水”皮处未见变化,60分钟后,丹参液皮试处红肿,搔痒难耐,欲手骚抓,其余三处仍无变化。5名单味丹参受试者结果均阴性。

    丹参针、片剂乃中药制剂,一般认为过敏者极少,即使偶出现,往往被误认制剂不纯或怀疑是服了其它西药。汤剂出现丹参过敏则更少见。本例3次药物反应均与丹参有关,为此引起笔者对病人进行单味丹参皮试对照观察。结果表明病人3次药物反应与1次皮试阳性均为丹参过敏。由此提请同道用药时注意。

    出处:河北中医,1996,18(6):24.

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