铍针：给皮神经减压

本报记者 周颖

在临床中，常被诊断为“慢性软组织损伤”、“肌筋膜炎”或“风湿性疾病”的患者，有相当数量属于神经功能障碍。这些慢性疾病，有的使用多种方法久治无效，而采用铍针治疗一两次就能解决问题。

这是为什么？广东省中医院传统疗法中心主任陈秀华说，铍针作为国家中医药管理局适宜技术推广项目，具有针对性强、操作简便、安全、创伤小、无副作用和临床疗效显著等特点。她的一番解释，道出了其中的缘由。

铍针是一种神经外松解术

陈秀华介绍，皮神经在走行过程中，由于某些原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍，并表现出一系列神经分布区不同程度的感觉障碍、植物神经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍，统称为皮神经卡压综合征。

这种病是临床常见疾病之一，表现为局部疼痛，感觉异常，检查发现肌肉紧张、压痛、痛性结节、条索状包块及放射痛。

资料表明，铍针源于《灵枢·九针》。书中记载“九针之名，各不同形……五曰铍针，长四寸，广二分半；……铍针者，末如剑锋，以取大脓”。由此可见，铍针是比针灸针稍微粗一点，末端扁平带刃的器具。铍针治疗时只是在筋膜层，创伤小，基本不出血，一般操作就一两分钟，可有效松解分布于皮肤和筋膜中大量细小的受压皮神经，相当于一种创伤较小的神经外松解术。

现代铍针采用钛合金材料制成，是根据皮神经卡压造成的软组织高张力状态特点而设计的。一般刀口为斜口，刀口线为0.5～0.75mm。针柄是用钢丝缠绕的普通针柄，长约3～5cm。治疗时要使刀口线和手柄的平面标记在同一平面上，以辨别刀口线在体内的方向。

她举例，如对颈椎病，通过铍针对患者颈部皮下组织、筋膜的切割，来疏通经络、调节气血，改善局部微循环，促进局部充血水肿的消退及无菌性炎症的吸收，有效松解广泛分布于皮肤和筋膜中大量细小的受压皮神经。

铍针疗法具有很强的临床实用价值，主要适应于全身各部位皮神经卡压综合征。包括皮神经卡压综合征首诊明确的病例；经1～2个疗程的保守疗法治疗无效的病例；经手术疗法治疗后再次形成粘连卡压的病例。

五个步骤完成临床操作

患隐神经膝关节内侧支卡压综合征的于老汉，膝内侧和小腿前内侧持续性疼痛，行走时膝部发软，负重、剧烈活动疼痛加重。于是，他来到广东省中医院传统疗法中心求医。

陈秀华先让患者平躺在床上，体位保持不变。她触诊找到体表压痛点后，找准进针定位。

接着，以进针点为中心而消毒，用碘伏常规消毒皮肤，其范围略大于治疗的操作范围两倍。

只见她右手持针，左手持无菌棉球，扶针点刺进入皮下，双手骤然向下，使铍针快速穿过皮肤到达筋膜。陈秀华谈到施针体会时提到，当铍针穿过皮下时，针尖的阻力较小，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的手下会有种抵抗感。

然后陈秀华开始进行松解针法，即减低皮神经通过周围筋膜张力和筋膜间室内压力。她说，针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达肌层，这样可以避免出血及减少术后反应。

完成松解以后，她用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，并持续按压进针点1～2分钟，无菌敷料覆盖包扎结束。

仅仅一两分钟，陈秀华就完成了铍针治疗。于老汉下地走走，感觉腿痛明显缓解了许多。陈秀华主任嘱咐他，每周治疗1次，3次为1个疗程，让他坚持治疗，可以巩固疗效。老汉高兴地连连答应。

陈秀华解释，膝关节是身体主要的负重活动关节。该处皮下脂肪薄，缓冲能力差，是隐神经最常发生卡压的部位。老年膝关节退行性改变、骨质增生也是造成隐神经的膝关节内侧支受卡压的一个重要原因。铍针疗法可松解软组织压力造成的皮神经卡压，减轻封闭系统的表面张力和压力而缓解疼痛。

使用铍针因人因病而异

铍针疗法在治疗皮神经卡压综合征方面，虽然具有创口小、痛苦小、无需麻醉、定位准确、松解较为充分的优点，但不是所有的人和病都适宜做这种疗法的，必须严格把握适应症及注意事项，陈秀华强调。

她说，进针前可根据患者的情况在进针点处行皮下浸润麻醉。进针深度约为1～2cm，不可深刺，以免造成气胸或神经血管等损伤，进针深度要视病人的胖瘦及病变部位，因人因病而异，灵活应用。

对有晕针先兆患者，首先将铍针取出，安慰患者，让患者平卧。轻者给予饮热开水或糖水，休息片刻即可恢复。重者在上述处理的基础上，用指掐或针刺水沟等穴位。她解释，晕针常见原因是患者精神紧张，或体质虚弱、饥饿、疲劳、体位不适以及医者操作手法过重等。

临床上还会遇到血肿，这是因为误伤血管，出针时没有及时按压而造成的。如果是轻度血肿，一般不必处理，可自行消退。如局部血肿较重，可在局部继续按压，防止继续出血，然后给予活血消肿的内服和外用药。预防的办法是避开血管，出针后适当按压。

她说，对术后患者，可适当进行一些手法和功能锻炼，既可恢复人体动态平衡，解除肌肉痉挛，也可进一步促进体内新陈代谢。