越鞠丸

香附（醋制）200g 川芎200g 栀子（炒）200g 苍术（炒）200g 六神曲（炒）200g

为深棕色至棕褐色的水丸；气香，味微涩、苦。

上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

理气解郁，宽中除满。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。

口服，一次6～9g，一日2次。

密闭，防潮。

芎术丸（《丹溪心法》卷三）。

苍术 香附 抚芎 神曲 栀子各等分

上药为末，水泛为丸，如绿豆大。

行气解郁。治气、血、痰、火、湿、食等郁，胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不化。

每服6～9克，温水送下。亦常用作汤剂，水煎服。

方中香附行气解郁，以治气郁；川芎活血行气，以治血郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；栀子清热除烦，以治火郁；神曲消食和中，以治食郁。此方虽无治痰郁之品，然痰郁多由脾湿引起，并与气、火、食郁有关，所以方中不另设治痰药，亦治病求本之意。

越鞠丸，出自《丹溪心法》。本方又名“芎术丸”。

香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分(各6克)。

共为细末，水泛为丸，如绿豆大(原书未著用法用量)，可每次6克，每日2次口服，温开水送下。现代用法：水丸，每服6～9克，温开水送服；亦可作汤剂煎服，各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。

行气解郁。

六郁证，症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，暖腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌质淡，苔白或白腻，脉弦细而滑。

临床主要用于治疗胆汁反流性胃炎、功能性消化不良、肠道易激综合征、胃神经症等病症。

1.胆汁反流性胃炎：以越鞠丸合四逆散加减治疗48例，与多潘立酮、铝碳酸镁片治疗48例对照，疗程4周。结果：治疗组总有效率为89.6%，高于对照组的72.9%。(《甘肃中医》2010年第8期)

2.功能性消化不良：以越鞠丸加味治疗78例，与莫沙必利片、奥美拉唑胶囊、多酶片治疗78例对照，疗程4周。结果：观察组总有效率为98.72%高于对照组的80.77%。治疗后2组中医症状评分均低于治疗前，且观察组低于对照组。(《临床合理用药》2013年第10期)

3.肠道易激综合征：以越鞠丸加味治疗50例，与黄连素、谷维素治疗40例对照，疗程14日。结果：治疗组治愈28例，总有效94%；对照组治愈18例，总有效65%。(《中医临床研究》2011年第13期)

4.胃神经症：用越鞠丸加减联合马来酸曲美布汀胶囊、谷维素、维生素B1片治疗128例，疗程10日。结果：痊愈95例，显效18例，有效15例，无效0例，愈显率为88%,总有效率为100%。(《中国医药科学》2012年第14期)

本方为治六郁证的代表方，以胸膈痞闷，胁腹胀痛，饮食不消为辨证要点。人以气为本，气和则病无由生，若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等，均可引起气机郁滞。肝气郁结，气机不畅，则胸膈痞闷胀痛；气郁日久势必及血，而致血郁，则胁腹刺痛而有定处；郁久化火，则病火郁，则吞酸嘈杂；肝郁乘脾，运化失司，脾不胜湿则湿郁；湿聚生痰则痰郁，暖气呕恶；水谷不运，则饮食不消为食郁。气、血、火郁责之于肝，湿、痰、食郁责之于脾，由此可见，六郁之病主要在肝脾郁滞，尤以气郁为主。其治法，重在行气解郁，使气行则血行，气顺则火、湿、痰、食诸郁皆消。方中香附行气舒肝开郁，以治气郁，为君药。川芎为血中之气药，既助君药行气开郁，又可活血祛瘀，以治血郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；神曲消食和胃，以治食郁；栀子清热泻火，以治火郁，共为臣佐药。本方五药，理气为先，统治六郁证。使用注意本方所治诸郁均属实证，凡郁证属虚者，不宜单独使用。

临床报道也见于治疗脂肪肝、高脂血症、慢性咽炎、冠心病心绞痛、乳腺增生症、神经性头痛、焦虑抑郁障碍等属气、血、湿、痰、火、食等郁滞为患者。

实验研究表明越鞫丸对慢性应激大鼠抑郁模型有明显的抗抑郁作用，其抗抑郁作用可能与增加海马脑源性神经营养因子的表达有关。

越鞠丸治六郁侵，气血痰火食湿因，香附芎苍六曲栀，行气解郁除病根。

越鞠丸主治气、血、火、湿、痰、食六郁之证，方中只用五味药，未用治痰药，为何能治痰郁?因痰郁是由气郁湿聚成痰，或食滞痰生，或火郁炼液生痰而成，而方中五药能使气行、湿化、食消、火清，今五郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中不再另配化痰药，此即治病求本之意。