桂枝加黄耆汤

桂枝 芍药 甘草各6克 生姜9克 大枣12枚 黄耆6克

治黄汗，两胫自冷，腰以上有汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利，黄疽脉浮，有表虚症状者。

上六味，以水800毫升，煮取300毫升，温服100毫升。须臾饮热稀粥约200毫升，以助药力，温覆取微汗，若不汗更服。

桂枝加黄耆五两汤

桂枝2两，芍药2两，甘草2两，生姜3两，大枣12枚，黄耆2两。

助阳散邪，以发郁阻之湿。主黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。黄疸，脉浮，而腹中和者。

虚黄《静香楼医案》：面目身体悉黄，而中无痞闷，小便自利，此仲景所谓虚黄也，即以仲景法治之。桂枝、黄耆、白芍、茯苓、生姜、炙草、大枣。

桂枝加黄耆五两汤（《三因》卷十）。《三因》本方用：桂枝（去皮）、芍药各三两，甘草二两（炙），黄耆五两。为散，每服四钱，水一盏半，加生姜五片，大枣三枚，煎七分，去滓温服。

①《医方考》：客者除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍药之酸寒，以敛营中之液；虚以受邪，故用黄耆之甘温，以实在表之气；辛甘发散为阳，故生姜、甘草可为桂枝之佐；乃大枣者，和胆益胃之物也。②《医门法律》：用桂枝全方，啜热粥助其得汗，加黄耆固卫。以其发热，且兼自汗、盗汗，发热故用桂枝，多汗故加黄耆也。其发汗已仍发热，邪去不尽，势必从表解之。汗出辄轻，身不重也；久久身瞤胸中痛，又以过汗而伤其卫外之阳，并胸中之阳也；腰以上有汗，腰以下无汗，阳通而阴不通也，上下痞隔，更宜黄耆固阳，桂枝通阴矣。③《金匮要略方义》：以桂枝汤微解其表，和其营卫，使在表之湿随汗而解。表盛之人，虽取微汗，犹恐重伤其表，故少佐黄耆以实表，使之汗不伤正，补不留邪，此正为寓补于散，扶正祛邪之妙用。同时，黄耆与桂枝、生姜配伍，尤有化气行水之功。然黄耆固表，有碍桂枝之发散，故服后需饮热粥以助药力。其治黄疸者，因黄疸亦属湿郁之证，故其表虚者，亦一并主之。

桂枝、芍药各三两(各9克)，甘草二两(6克)，生姜一两(9克)，大枣十二枚(3枚)，黄芪二两(6克)。

水煎温服，服后饮热粥以助药力，温覆取微汗，若不出汗，再服。

益气解表，调和营卫。

主治黄汗，两胫自冷，腰以上有汗，腰髋弛痛，如有物在皮中，剧则不能食，身疼重，烦躁，小便不利；黄疸初起，发热恶寒，脉浮自汗；气虚感受风寒。

临床主要用于治疗感冒、黄汗及心律失常等病症。

1.感冒：以桂枝加黄芪汤加减治疗夏季气虚感冒78例。3日内体温恢复正常且无反跳则为痊愈：结果：痊愈49例，好转9例，无效20例(其中失访11例)，总有效率74.3%。(《国医论坛》1998年第1期)

2.汗证：以本方加减治疗黄汗症。患者上半身汗出色且黄，并自觉胸闷、心慌、小便量少等症状。因寒郁卫阳与内之郁热结合所致。予本方加减，服4剂后，病情明显好转，汗出大减，其色已不黄染。上方加防风，继服3剂而愈。随访未复发。(《新中医》1994年第11期)

3.心律失常：以本方加减可治心动过缓。中医诊为“怔忡”，为心脏虚损，气虚无力鼓动，阳虚无以温煦，心神失摄所致。方以本方加红参、枣仁等。一诊5剂，服后自觉症状好转，汗出、乏力减。又连续5诊，服药25剂，自觉症状消失，心率由48次/分改为54次/分，又相继服药2个月，心率62次/分。心肌缺血改善，普通心电图提示为正常心电图。至今健康，病未复发。(《河南中医》1999年第1期)

本方即桂枝汤加黄芪组成。方中桂枝汤解肌发表，调和营卫；黄芪益气固表，扶正祛邪，助桂枝汤以解表散寒。

临床应用以恶寒较重、发热自汗、脉浮无力为辨证要点。如外感表虚，加白术、防风；气虚较甚，重用黄芪，加党参、自术；黄汗、黄疸，加茵陈、栀子、黄柏；盗汗，倍芍药，加当归；多汗，加浮小麦。

临床报道尚见于治疗糖尿病多汗症、自汗、盗汗、呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、频发室性早搏、心房纤颤等病症。

现代药理研究证实，桂枝加黄芪汤水提液对离心蛙心在小量时有明显的兴奋作用，能使心肌收缩幅度增大；大量应用时，可使整个心脏抑制，心跳停止。

桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机，而今汗出恶风甚，益气固表加黄芪。