独活寄生汤

《宋·太平惠民和剂局方》：独活寄生汤处方

独活三两，桑寄生（《古今录验》用续断，即寄生亦名，非正续断）、当归（酒浸.焙干）、白芍药、熟地、黄蓍（酒浸.蒸）、牛膝（去芦.酒浸）、细辛（去苗）、白茯苓（去皮）、防风（去芦）、秦艽（去土）、人参、桂心（不见火）、川芎、杜仲（制炒断丝）、甘草（炙），各二两。

炮制

上为散。

功能主治

治肾气虚弱，腰背疼痛，此病因卧冷湿地当风所得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱疼重。或腰痛脚重、挛痹，宜急服此。

并治新产腹痛，不得转动，及腰脚挛痛痹弱，不得屈伸。

近人将治历节风并脚气流注，甚有效。

此汤最能除风消血。《肘后方》有附子一枚，无寄生、人参、甘草、当归。

用法用量

每服四大钱，水一盏半，煎七分，去滓，空心服。

气虚下痢，除地黄。

摘录《宋·太平惠民和剂局方》《备急千金要方》卷八：独活寄生汤处方

独活9克 寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 芎藭 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各6克

制法

上十五味，哎咀。

功能主治

祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。

用法用量

以水1升，煮取300毫升，分二次服。

备注

方中独活、秦艽、防风、细辛祛风除湿，散寒止痛；杜仲、牛膝、寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿；当归、熟地、白芍、川芎养血和血；人参、茯苓、甘草补气健脾；桂心温通血脉。诸药合用，共奏祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血之功。

摘录《备急千金要方》卷八《慎斋遗书》卷七：独活寄生汤处方

白芍1两，杜仲1两，归身1两，防风1两，白芷1两，人参1两，细辛1两，桂心1两，熟地1两，牛膝1两，川芎1两，寄生1两，甘草1两，独活3两。

功能主治

鹤膝风，痛甚，因干风者，并主痛风。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘录《慎斋遗书》卷七《妇科胎前产后良方注评》：独活寄生汤处方

独活8分，桑寄生8分，牛膝8分，木瓜、薏米8分，秦艽6分，续断8分，当归尾8分，生地6分，茯苓8分，芍药（炒）5分，焦杜仲8分，甘草5分。

功能主治

产后腿脚无力，不能动履。

用法用量

水煎服。

摘录《妇科胎前产后良方注评》《医略六书》卷三十：独活寄生汤处方

熟地5钱，独活1钱半，当归3钱，官桂1钱半，白芍1钱半（酒炒），川芎1钱，茯苓3钱，杜仲3钱（酒炒），牛膝3钱（酒炒），桑寄生3钱（酒炒）。

功能主治

产后脚气疼痛，脉虚涩弦浮者。

用法用量

水煎，去滓温服。

各家论述

产后血室空虚，邪气陷伏而下注于脚，故脚弱疼痛，谓之脚气。熟地补血以荣肝肾，独活疏邪以宣通经络，当归养血荣经，白芍敛阴和血，川芎行血中之气，官桂散营中之寒，茯苓渗湿和脾，杜仲强腰补肾，寄生祛痹强腰脚，牛膝下行壮筋骨。水煎温服，使血气内充，则筋脉滋荣而寒邪自散。

摘录《医略六书》卷三十《得效》卷三：独活寄生汤处方

独活2两半，真桑寄生（无则用川续断代）2两，杜仲（切，炒断丝）2两，北细辛2两，白芍药2两，桂心2两，芎2两，防风（去芦）2两，甘草2两，人参2两，熟地黄（洗）2两，大当归2两。

制法

上锉散。

功能主治

除风活血，解风寒暑湿之毒。主风伤肾经，腰痛如掣，久不治，流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱之患；及新产腰脚挛疼，历节风湿，脚气；产后血虚生风，手足抽掣，筋脉挛急，时发搐搦，半身不遂；或因劳役太早，风邪乘间而入。

用法用量

每服4钱，水2盏煎，空心服。

痛甚，加黑牵牛少许（炒熟，研）；有痰，间服加味寿星丸。

摘录《得效》卷三《鸡峰》卷四：独活寄生汤处方

独活、寄生、细辛、杜仲、牛膝、防风、芎、熟地黄各等分。

制法

上为细末。

功能主治

除风消血。主肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，腰背痛，不速治，喜流入脚膝为偏枯，冷痹缓弱，痛重，或腰胁痛，脚气偏重，毒湿多风。素无风或久履湿冷，或足汗脱履，或洗足当风，湿毒内攻，足胜两腿缓纵挛痛，或皮肉紫破有疮。

用法用量

每服3钱，以水1大盏，煎至6分，去滓温服，1日2次。服讫温身，勿令冷也。取蒴藋菜火燎，厚安置床上，热卧之上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬热卧之。诸处风湿亦用此方。

摘录《鸡峰》卷四《千金》卷八：独活寄生汤别名

独活汤、万金汤

处方

独活3两，寄生2两，杜仲2两，牛膝2两，细辛2两，秦艽2两，茯苓2两，桂心2两，防风2两，芎2两，人参2两，甘草2两，当归2两，芍药2两，干地黄2两。

功能主治

祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主痹证日久，肝肾两亏，气血不足，腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉象细弱。

用法用量

独活汤（《圣济总录》卷一六二）、万金汤（《朱氏集验方》卷一）。本方改为丸剂，名“独活寄生丸”（见《全国中药成药处方集》）。

喜虚下利者，除干地黄。

各家论述

1.《医方集解》：此足少阳、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下；芎、归、芍、地所以活血而补阴；参、桂、苓、草所以益气而补阳。辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。

2.《千金方衍义》：风性上行，得湿沾滞，则留着于下，而为腰脚痹重，非独活、寄生无以疗之。辛、防、秦艽，独活之助，牛膝、杜仲，寄生之佐，桂、苓、参、甘以补其气，芎、芍、地以滋其血，血气旺而痹着开矣。

3.《成方便读》：熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋；归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也；参、苓、甘草，益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也；然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽、防风、为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿。

摘录《千金》卷八《医医偶录》卷一：独活寄生汤处方

独活1钱，桑寄生1钱，防风1钱，秦艽1钱，威灵仙1钱，牛膝1钱，茯苓1钱，桂心5分，细辛3分，炙草3分，当归2钱，金毛狗脊2钱。

功能主治

产后腰痛，上连脊背，下连腿膝。

摘录《医医偶录》卷一《备急千金要方》：独活寄生汤组成

独活三两(9g)， 桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)。

用法

上十五味，畋咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。现代用法：水煎服。

功效

祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

主治

痹证日久，肝肾不足，气血两虚。腰膝关节疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉细弱。

方解

本方证为痹证日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。腰为肾之府，膝为筋之府，风寒湿邪痹阻关节，故腰膝关节疼痛，屈伸不利；气血受阻，不能濡养筋脉，则麻木不仁；寒湿均为阴邪，得温则减，故畏寒喜温；舌淡苔白，脉细弱，均为肝肾、气血不足之征。治宜祛邪与扶正兼顾，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。方中独活辛苦微温，长于除久痹，治伏风，祛下焦风寒湿邪以蠲痹止痛，为君药。秦艽、防风祛风湿，止痹痛；细辛辛温发散，祛寒止痛；肉桂温里散寒，温通经脉，共为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾而强筋骨，其中桑寄生兼能祛风湿，牛膝兼能活血利肢节；人参、茯苓、甘草(四君子汤去白术)补气健脾；当归、芍药、地黄、川芎(四物汤)养血活血，均为佐药。综观全方，以祛风散寒除湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，能使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，诸证自愈。

临床应用

1.用方要点：本方为治痹证日久，肝肾不足，气血两虚的常用方，以腰膝疼痛，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生、风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚，气血不足者。

方歌

独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均，杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。

摘录《备急千金要方》