导痰汤

《重订严氏济生方》：导痰汤处方

半夏（汤泡七次）120克 天南星（炮，去皮）橘红 枳实（去瓤，麸炒）赤茯苓（去皮）各30克 甘草（炙）15克

制法

上药哎咀。

功能主治

燥湿豁痰，行气开郁。主痰涎壅盛，头目眩晕；或痰饮留积不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，不思饮食。

用法用量

每服12克，用水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，食后温服。

备注

方中南星燥湿化痰，祛风散结枳实下气行痰，共为君药；半夏功专燥湿祛痰，橘红下气消痰，均为臣药，辅助君药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中，为佐使药。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功。气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

摘录《重订严氏济生方》《女科切要》卷二：导痰汤处方

半夏、南星、橘红、枳实、茯苓、人参、菖蒲、竹茹、甘草。

功能主治

妇人肥白，痰闭子宫，月信准而不受胎，经来腹不痛。

用法用量

加生姜，水煎服。

摘录《女科切要》卷二《寿世保元》卷三：导痰汤处方

陈皮2钱，半夏（姜炒）2钱，白茯苓（去皮）3钱，白术1钱5分（去芦），香附2钱，青皮（去瓤）2钱，黄芩（炒）2钱，瓜蒌仁3钱，砂仁8分，黄连（姜炒）2钱，甘草8分。

制法

上锉。

功能主治

嗳气声闻于外，胸膈闷，舌黑、因气有痰者。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

摘录《寿世保元》卷三《郑氏家传女科万金方》卷一：导痰汤处方

旋覆花、半夏、陈皮、荆芥、五味子、前胡、白芍药、杏仁、桔梗、茯苓、甘草。

功能主治

妇人月水准信，痰闭子宫，不能受胎，其人肥白，腹不痛者。

用法用量

加生姜5片，水煎服。

摘录《郑氏家传女科万金方》卷一《治痧要略》：导痰汤处方

僵蚕1钱，瓜蒌1钱，牛蒡子1钱，陈皮8分，银花8分，薄荷5分，泽泻5分。

功能主治

痧因痰壅不降者。

用法用量

水煎，微冷服。

摘录《治痧要略》《嵩崖尊生》卷七：导痰汤处方

半夏4钱，南星1钱，枳实1钱，赤苓1钱，橘红1钱，炙草5分，竹沥1盏，姜汁3茶匙。

功能主治

痰厥暴不知人，类于卒中，但未卒仆，喉中痰潮如曳锯声。

用法用量

先用瓜蒂（炒）、赤小豆（煮）等分，温浆送下，探吐其痰，随用本方。

摘录《嵩崖尊生》卷七《嵩崖尊生》卷七：导痰汤处方

半夏2钱，南星1钱，枳实1钱，赤苓1钱，橘红1钱，炙草5分，白芥1钱。

功能主治

痰饮胁痛，走注有声。

摘录《嵩崖尊生》卷七《仙拈集》卷二：导痰汤处方

南星1钱，半夏1钱，陈皮1钱，茯苓1钱，瓜蒌仁1钱，枳实1钱，桔梗1钱，山栀1钱，黄芩1钱，黄连1钱，甘草2分，木香（另研）2分，辰砂2分。

功能主治

痫，痰壅。

用法用量

方中甘草、木香用量原缺。

摘录《仙拈集》卷二《性病》：导痰汤处方

黄连2钱，白术1钱半，陈皮1钱，滑石1钱，黄芩半钱，木通3分，桃仁12个，甘草（炙）少许。

功能主治

月水不利，脐腹作痛；或小腹引腰，气攻胸膈，躯体肥满而有痰者。

用法用量

水煎服。

摘录《性病》《杏苑》卷四：导痰汤处方

神曲2钱，枳实2钱，大黄2钱。

功能主治

消宿食，下郁积。主过食伤脾，健运无力，致食不得消化，郁于肠胃之间，而为泄泻。

用法用量

上先以水煎，临熟下大黄滚1-2沸，空心服。如利之后，以人参、白术等剂补之。

各家论述

用神曲快脾消宿食，枳实消郁滞，大黄下肠胃中之宿滞，此乃通因通用之义也。

摘录《杏苑》卷四《脉因症治》卷二：导痰汤处方

台芎2两，香附8两，陈皮1两，苏叶1两，干姜1两。

功能主治

痰注胁痛。

摘录《脉因症治》卷二《百一》卷五引费达可方：导痰汤处方

白茯苓、桂心、半夏（汤洗10次）、干生姜、橘红、枳壳（炒香）、甘草各等分。

制法

上为末。

功能主治

痰饮。

用法用量

加生姜3片，煎至7分，不拘时候温服。

摘录《百一》卷五引费达可方《传信适用方》卷一引皇甫坦方：导痰汤处方

半夏4两（汤洗7次），天南星1两（细切，姜汁浸），枳实（去瓤）1两，橘红，赤茯苓1两。

制法

上为粗末。

功能主治

痰凝气滞，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，痰嗽喘急，不思饮食，以及头晕，不寐，短气，谵语，中风，痰厥，痰呃。

用法用量

每服3大钱，水2盏，生姜10片，煎至1盏，去滓，食后温服。

摘录《传信适用方》卷一引皇甫坦方《一盘珠》卷八：导痰汤处方

雄黄3分，贝母3分，陈皮3分，茯苓3分，桔梗3分，北细辛3分，菖蒲3分，瓜蒌3分，薄荷3分，蝉退3分，天麻3分，郁金3分，甘草3分。

功能主治

五痫初起轻者。

用法用量

竹沥、姜汁为引，水煎服。

摘录《一盘珠》卷八《症因脉治》卷四：导痰汤处方

半夏、南星、橘红、枳壳、甘草、赤茯苓、海石、生姜。

功能主治

痰积泄泻，脉滑实者。

用法用量

应下者，加大黄或玄明粉。

摘录《症因脉治》卷四《马培之医案》：导痰汤处方

制半夏1钱半，陈皮1钱，木香4分，当归2钱，独活1钱，五加皮1钱半，生白术1钱半，淮牛膝1钱半，川芎8分，竹茹8分，生姜1片。

功能主治

湿痰攻注背俞，脊驼作痛．脉小滑者。

摘录《马培之医案》宋·《重订严氏济生方》：导痰汤出处

导痰汤 ，出自宋·《重订严氏济生方》。本方之组成来源于二陈，历代以“导痰汤”名者甚众，最早记载应为南宋，《传信适用方》之“导痰汤”，其方中无炙甘草，而加入炙甘草的“导痰汤”首见于宋，《重订严氏济生方》，更合二陈之法，后世应用多以此论。

组成

半夏(汤洗七次)四两(120克)，去皮炮天南星、橘红、麸炒去瓤枳实、去皮赤茯苓各一两(30克)，炙甘草半两(15克)。

用法

上药㕮咀，每服四钱(12克)，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。

功效

燥湿祛痰，行气开郁。

主治

主治一切痰厥，头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠黏，坐卧不安，不思饮食等，苔腻，脉滑。

临床应用

临床主要用于治疗脑卒中、卒中后抑郁症、心绞痛、慢性胃炎等病症。

1.脑卒中：采用导痰汤治疗出血性脑卒中(中经络)，对照组30例给予常规西医治疗；治疗组30例加用导痰汤加味治疗，同时教会患者进行主动锻炼或由家属帮助进行被动功能锻炼，30日为1个疗程。以MESSS神经功能缺损量表和Bath指数评分为疗效评判标准。结果：治疗组与对照组比较血肿体积明显减少，治疗组患者的MESSS评分下降比对照组快，Bath指数评分上升比对照组快，总体疗效治疗组优于对照组。(《中医药导报》2008年第7期)

2.卒中后抑郁症：采用导痰汤治疗卒中后抑郁症，治疗组35例予导痰汤，对照组35例口服盐酸氟西汀，以30日为1个疗程。以HMAD积分降至8分以下，症状消失或明显改善为显效标准。结果：治疗组总有效率80%，对照组总有效率71.4%，组间差别无统计学意义；两组组肠胃道不适症状、自主神经功能紊乱比较，组间差异均有统计意义，治疗组明显优于对照组。(《中医药临床杂志》2006年第4期)

3.心绞痛：采用加味导痰汤治疗冠心病心绞痛68例，与二硝酸异山梨酯治疗30例为对照，同时配合健康教育和饮食控制等处理。2～3周为1个疗程。以治疗后的心绞痛症状分级降低2级，心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动时也基本不出现心绞痛)，也不用硝酸甘油者为临床显效标准；以心电图恢夏至“大致正常”，即“正常范围”或达到“正常心电图”者为心电图显效标准；以证候积分减少>95%为中医证候临床治愈标准。结果：治疗组在心绞痛缓解、硝酸甘油停减量、心电图及血脂改善等方面均优于对照组。(《湖南中医杂志》2011年第2期)

4.慢性胃炎：导痰汤加味治疗慢性浅表性胃炎70例，与西医常规治疗50例作为对照；连续服用4周为1个疗程。以临床症状、体征消失，胃镜及病理组织学检查黏膜慢性炎症明显好转，且减轻2个级度或达轻度者为临床治愈标准。结果：治疗组总有效率97.1%；对照组总有效率76.0%。(《甘肃中医学院学报》2012年第3期)

方解

本方为燥湿化痰基础方二陈汤加胆星、枳实，涤痰之力尤胜。方中南星燥湿化痰，祛风散结；枳实下气行痰；半夏燥湿祛痰；橘红下气消痰药加强豁痰顺气之力；茯苓渗湿，甘草和中。全方共奏燥湿化痰，行气开郁之功，气顺则痰自下降，晕厥可除，痞胀得消。

现代研究

临床报道也见于治疗颈椎病、椎基底动脉供血不足、非酒精性脂肪肝、高脂血症、慢性精神分裂症、肥胖型糖耐量异常、不孕症、复发性多软骨炎、帕金森病等属痰浊壅盛证者。

方歌

导痰汤内用二陈，南星枳实生姜成。

摘录宋·《重订严氏济生方》