柴胡疏肝散

《景岳全书》卷五十六：柴胡疏肝散处方

陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克

功能主治

疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。

用法用量

用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

摘录《景岳全书》卷五十六《准绳·类方》卷四引《统旨》：柴胡疏肝散别名

柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

处方

柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

药理作用

对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

功能主治

疏肝理气。主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

临床应用

①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。

用法用量

柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

各家论述

①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

摘录《准绳·类方》卷四引《统旨》《张氏医道》卷十四：柴胡疏肝散处方

柴胡2钱，橘皮（醋炒）2钱，川芎（童便浸，切）1钱半，芍药1钱半，枳壳（炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1钱半，山栀（姜汁炒黑）1钱，煨姜1片。

功能主治

解郁调肝。主怒火伤肝，胁痛，血菀于上。呕血，脉弦数者。

用法用量

水煎，食前温服。

吐血，加童便半盏。

各家论述

《医略六书》：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！

摘录《张氏医道》卷十四《医医偶录》卷二：柴胡疏肝散处方

柴胡1钱2分，陈皮1钱2分，川芎1钱，赤芍1钱，枳壳1钱，醋炒香附1钱，炙草5分。

功能主治

肝气左胁痛。

摘录《医医偶录》卷二《医学传灯》卷下：柴胡疏肝散处方

柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、白芍、香附、枳壳、玄胡。

功能主治

痞块，痛无形质，不时而发者，非痃即癖。

用法用量

内热，加山栀。

摘录《医学传灯》卷下《医学统旨》：柴胡疏肝散组成

陈皮醋炒、柴胡各二钱(各6g)， 川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半(各5g)，甘草炙五分(3g)。

用法

水二盅，煎八分，食前服。

功效

疏肝解郁，行气止痛。

主治

肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脘腹胀满，脉弦。

方解

本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦；肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。方以柴胡为君，调肝气，散郁结。臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。炙甘草又调和诸药，兼作使药。诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾；本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。

临床应用

1.用方要点本方为疏肝解郁的常用方，以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

注意

本方辛燥，易耗气伤阴，不宜久服；孕妇慎用。

方歌

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

摘录《医学统旨》