东汉张仲景的《伤寒论》《金匮要略》,是中医临床治疗学的基本读物,历来称为经典著作,所以书内所用方剂又称为经方。近代著名中医曹颖甫,名 家达,号 拙巢(一八六六一一一九二七),治医专宗张仲景,深研这二部书,以善用经方闻于时。生平医案,曾由其门人姜佐龄辑录为三卷,也附入了自己和同门的个别治验,搜集见闻,发挥心得,逐案说解、阐发,以佐证曹氏辨证施治的确切。通过曹氏审阅后,复逐案加以评语,师生商讨,从实践到理论,相互琢磨,名其书曰《经方实验录》,由千顷堂出版于一九三七年,再版于一九四七年。解放以来,读者对本书的需要仍繁,我们现在重加整理,删去其说解芜冗者,修饰其词句未妥者,仍分上、中、下三卷,共计九十二案,内有十六案,标明为附列门人医案。——民间中医志愿编撰组
肋间神经intercostal nerves共11对,位于相应的肋间隙内。肋下神经subcostalnerve 1对,位于第12肋下方。肋间神经和肋下神经均为胸神经前支,与肋间动、静脉伴行。在肋间隙后部,即肋角的内侧,位于肋间隙的中部,与肋间、静脉的排列次序不定。在肋角前位,位于肋间内肌和肋间最内肌之间,其排列关系自上而下为肋间静脉,肋间动脉和肋间神经。即血管行于肋沟内,神经沿肋下缘前行。
肋间神经沿途分支支配肋间肌、胸横肌等。在腋前线附近分出外侧皮支穿至皮下,第2肋间神经的外侧皮支较粗大。横过腋窝底至臂内侧,与臂内侧皮神经相连,称为肋间臂神经。肋间神经末端在胸骨侧缘向前发出前皮支,穿至胸前壁皮下。下5对肋间神经和肋下神经的前段离开肋间和肋下,向前下入腹壁,分布于腹肌和腹壁的皮肤。因此,下位肋间及肋下神经在胸部受到刺激时(如胸膜炎),可引起腹壁肌肉的反射性紧张和皮肤的疼痛。腹部手术时若过多地切断下位肋间神经,可出现支配区域的腹壁肌肉瘫痪及皮肤感觉迟钝或消失(图7-4)。