《皮肤性病学》 第三节　脂溢性皮炎 Dermatitis Seborrheica

【病因】

不明。

可能由于皮脂分泌过多，改变了皮肤正常PH值，抑菌能力降低，使原来存在于皮肤上的一些非致病菌如卵圆糖疹芽孢子菌大量繁殖，继发性引起局部炎症。细菌可分解出游离脂肪酸，刺激皮肤。此外，饮酒，内分泌功能失调物理化学因素可能对本病发生有一定影响。

【症状】

多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。

初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。

有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

【诊断】

在皮脂分布多的部位出现带油性的斑片或丘疹，自觉瘙痒，慢性经过。不难诊断。

【治疗】

1.禁饮酒：少食油腻及刺激性食物，多食蔬菜水果。

2.内服药：

(1)维生素B族类制剂，如维生素B1或B2。

(2)有人主张服酮康唑或四环素。

3.外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，复方氯霉素酊、或希尔生液。

4.中医【治疗】

潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加碱。

仅痒无渗出时，以养血、润燥、祛风、清热为治则。用祛风换肌散加减（生地30、生首乌、当归各15克、大胡麻、川芎、丹皮、威灵仙、刺蒺藜、白芍、花粉各9g、姜活6克水煎服，每日一剂。