《女科宝鉴》 （八）经行浮肿

经行前后或正值经期，出现周期性的头面及四肢浮肿者，称为“经行浮肿”。

【病因病机提要】

本病多因饮食劳倦，情志所伤或正气不足等因素，使水湿泛滥或气血阻滞而致。

一、脾虚气弱　脾气素虚，或饮食生冷，嗜酒无度，使脾运失司。经行之际，气血下注胞宫，脾气益虚，脾不能为胃行其津液，以至水湿不行，溢于肌肤，发而为病。

二、脾肾阳虚　劳倦思虑太过，耗伤中气，以至湿浊内蕴，困阻脾阳，脾失健运，土不制水，水湿不行；或多产房劳，肾气亏损，肾虚不能化气利水。经行之际，精血下注胞宫，脾肾益虚，以至水湿泛滥，溢于肌肤，发而为病。

三、气血阻滞　情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，血行受阻。经行之际，三焦决渎失常，发而为病。

【辩证施治】

本病临证有虚实之分。浮肿按之没指多虚，按之随手而起多实。治疗时当根据虚实的不同而施以不同的治法。

一、脾虚气弱

「主证」　经行之前或行经之际，面浮肢肿，伴见一组脾气虚⒅之症。

「病机」　脾虚气弱，水湿不行。

「治法」　健脾益气，利水消肿。

「方药」四苓散（《明医指Ｙ》）加味。

白术　茯苓　猪苓　泽泻　苡仁　砂仁　陈皮

本方为四苓散加苡仁、砂仁、陈皮。

方中白术、茯苓、苡仁健脾渗湿；猪苓、泽泻利水蠲饮；砂仁、陈皮运脾燥湿，理气和中。诸药合用，具有健脾益气，利水消肿之功。

二、脾肾阳虚

「主证」　经行前后或正值经期，肢面浮肿，按之没指，伴见一组脾肾阳虚⒇之症。

「病机」　脾肾阳虚，水湿泛滥。

「治法」　温补脾肾，利水消肿。

「方药」真武汤（《伤寒论》）加味。

茯苓　白芍　白术　生姜　附子　桂枝　补骨脂　巴戟　大腹皮

本方为真武汤加桂枝、补骨脂、巴戟、大腹皮。

方中附子、桂枝、补骨脂，巴戟温肾助阳；茯苓、白术健脾燥湿；生姜温中散水；白芍敛阴缓急；大腹皮行气利水。诸药合用，共凑温补脾肾，利水消肿之功。