《默克家庭诊疗手册》 肾盂和输尿管癌

癌可发生于肾盂表层(肾盂移行细胞癌)和输尿管上皮细胞。肾盂是肾脏的一部分，使尿汇集于输尿管(将尿输运到膀胱的细长管道)。

【症状和诊断】

通常血尿是首发症状。若尿流受阻可引起胁部和下腹部痉挛性疼痛。

通过静脉尿路造影术或逆行尿路造影术作出诊断(见第122节)，CT扫描可帮助医生鉴别肾结石和肾脏肿瘤或血凝块，并有助于显示肿瘤生长大小。尿标本显微镜检查可发现癌细胞。光学纤维镜，包括输尿管镜或肾脏镜，经膀胱或腹壁可用于观察，偶尔可用于治疗小肿瘤。

【治疗和预后】

如果肿瘤未扩散，常用的治疗是手术切除肾脏和输尿管(肾、输尿管切除术)同时切除部分膀胱。然而，如肾功能不良或独肾的病人，常保留患肾，否则，这些病人仅能依靠透析存活。如果癌肿已扩散，可进行化疗，但这类癌症化疗效果不如膀胱癌有效。

癌未扩散时，预后好，可经手术完全切除。膀胱镜检术(插入光学纤维内窥镜检查膀胱内壁)术后在定期复查，因为这类癌症病人有发生膀胱癌的危险。如果早期发现膀胱癌，可通过膀胱镜切除。像治疗任何其他膀胱癌一样，可将抗癌药注入膀胱内治疗。