各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:
全国中医药特色社区卫生服务示范区创建活动自2003年开展以来,各地积极开展社区中医药服务工作,取得了明显的成效,积累了许多有益的经验。为指导各级卫生、中医药行政管理部门、社区卫生服务机构进一步深入开展社区中医药服务工作,我局对各示范区社区中医药服务工作规律性经验和规范性做法进行提炼、整理,起草制定了《社区中医药服务工作指南(试行)》。现印发给你们,请结合各自实际情况,在工作中参考使用。在试行过程中有何意见和建议,请及时反馈国家中医药管理局医政司。
联 系 人:严华国 吴 迪
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二○○九年八月五日
卡氏肺囊虫是一种可无害性地寄生于正常肺脏的普通微生物,一般仅在机体防御机制因肿瘤、肿瘤治疗或患艾滋病等而低下时引起疾病。未接受规范预防措施的艾滋病患者,80%以上会发生肺囊虫肺炎。这通常为人类免疫缺陷病毒感染者发展为艾滋病的最早征象。
大多数患者有发热、呼吸困难和干咳。这些症状通常于数周内逐渐加重。双肺不能输送足够的氧气至血液中,导致严重的呼吸困难。
肺囊虫肺炎的诊断依据为痰液的显微镜检查结果,采取痰液标本的方法有两种:诱痰法(用水或蒸气刺激患者咳嗽)和支气管镜检查法(插入仪器至气道采集痰液)。
治疗肺囊虫肺炎的常用抗生素为甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。其副作用,以艾滋病患者为常见,包括皮疹、白细胞减少和发热。替代药物有氨苯砜、甲氧苄啶、氯林可霉素、伯氨喹、曲美沙特、亚叶酸、阿托夸酮和戊烷脒。对严重低氧血症患者应给予皮质激素。
即使进行治疗,总病死率仍为10%~30%。对肺囊虫肺炎已经治愈的艾滋病患者,一般应采用药物如甲氧苄啶-磺胺甲·唑或戊烷脒气雾剂预防复发。