《脉症治方》 伤湿（附痞脾香港脚）

【脉】

沉细微缓．或涩或濡．皆为湿脉．浮濡为风湿．沉涩为寒湿．滑疾．身热．烦喘．胸满．口燥．发黄．为湿热自甚．洪而动．湿热为痛．

【症】

内经云∶地之湿气．感则害人皮肉筋脉．又云∶诸湿肿满．皆属于脾土．按戴氏云∶东南地下．多阴雨．地湿．凡受多从外入．多从下起．腿肿香港脚者多．治当汗散．久者宜疏利．渗泄．西北地高．多食生冷．湿面奶酪鱼肉辛香炙爆之物．或饮酒后．寒气拂郁．湿热之邪．不能发越．故作肿胀．甚则水气胀满．通身浮肿如泥．按之不起．此则自内出也．辩其多少．通利二便而渗泄之．贾氏云湿为土气．火热能生湿土．故夏热而万物湿润．秋凉则万物干燥．湿本不自生．因热拂郁而不能宣行．故停滞而生湿也．况脾脆弱之人．易于感冒．岂必水不流而后为湿哉．人只知风寒之威严．不知暑湿之炎暄．感人于冥冥之中也．治湿之法．宜理脾清热．利小便为上．故曰治湿不利小便．非知治也．

【治】

丹溪云∶六气之中．湿热为病．十居八九．湿有自外入者．谓阴雨地湿．皆自外入．宜微汗散．经曰∶湿上甚而热．治以苦温．佐以甘辛．以防风、羌活、白术、苍术、茯苓、甘草、微汗为动而已．不欲汗多．故不用麻黄桂枝等剂．湿在中下．宜淡渗利小便也．在下宜升提．贾氏谓治湿用葶苈木香散．煎下神芎丸．下水湿．消肿胀利小便．理脾胃．无出乎此．亦妙法也．

【方】

加味五苓散治诸湿身重．小便不利．

白术（二钱） 白茯苓（一钱五分） 猪苓（一钱） 肉桂（五分） 泽泻 苍术（各二钱） 羌活（一钱五分）

上作一服．姜一片．枣一枚．煎服．

如湿在上．肩背疼．头重项强者．加防风、白芷（各一钱）、升麻（五分）、微汗之．

湿在中．腹胀脐突．小便不利．加木通、姜皮（各一钱五分）、湿在下．腰膝痛．足重不能移．加薏芯仁（二钱）、木瓜、汉防己、黄柏（各一钱）．

湿热郁成黄胆．两服及遍身如金色者．加茵陈、石膏（各二钱）．

寒湿在下．腰重足痛．加酒防己、附子（各一钱）．

湿症汗多者．加黄 （一钱）、桂枝、当归（各七分）、麻黄根（一钱五分）、风寒湿三气合而为痹．手足缓弱．肌体不仁．加防风防己当归、牛蒡子、威灵仙（各等分）．

诸痿因肺热所致．加人参、黄 、生地黄、麦门冬、防己、黄柏（各一钱）、五味子（十五粒）、薏芯仁（一钱五分）．

风湿相抟．一身尽痛．手足痿痹．加防风、白芷（各一钱）、当归（一钱五分）、乌药、五加皮（各一钱二分）、木香（五分）．

臂痛．加当归（一钱五分）、白芍药、防风、川芎、白芷（各一钱）、升麻（五分），去猪苓、泽泻、桂．

香港脚．防己、当归、木瓜（各一钱五分）、黄柏、防风、白芷（各一钱）、槟榔、苏叶（各七分），去猪苓、泽泻、忌补剂．并洗．

诸湿浮肿．并水气上多者．加防风、白芷（各一钱五分）、麻黄（一钱）、以汗之．下多者．加茯苓皮、生姜皮、大腹皮、五加皮（各一钱）、木通（一钱五分）、以利之．

暑湿熏蒸．令人燥闷．自汗烦渴．加香薷（二钱）、黄连、扁豆、浓朴（各一钱），去羌活、名薷苓汤．

麻木属气虚湿痰及死血．加人参、黄 、当归（各一钱二分）、白芍药、防风、白芷（各八分）、柴胡、升麻（各五分）、黄柏、半夏（各一钱）．

四肢百节走痛．名痛风．在上．加川芎、白芷、酒芩、桔梗（各八分）、当归（一钱）、威灵仙（一钱）、桂枝（七分），去猪苓、泽泻、在下．加当归（一钱五分）、牛膝、陈皮、桃仁、木通、黄柏、防己（各一钱），去羌活，加川独活（七分）．

两手挛急．加半夏、当归、防风、天麻、白芷（各一钱），去猪苓、泽泻桂．

两脚挛急．加当归、杜仲、黄柏、木瓜、牛膝、薏苡仁（各一钱五分），去羌活．

走注疼痛．加当归、川芎、威灵仙（各一钱）、木香、枳壳（各七分）．

脚跟痛．加当归、白芍药、薏苡仁（各一钱五分）、知母、黄柏、牛膝（各一钱），去羌活，加独活．