中医古籍
  • 《类经》 二十五、宣明五气

    作者: 张介宾

    (《素问·宣明五气篇》全)

    五味所入∶酸入肝,

    (酸化从木也。)

    辛入肺,

    (辛化从金也。)

    苦入心,

    (苦化从火也。)

    咸入肾,

    (咸化从水也。)

    甘入脾,

    (甘化从土也。)

    是谓五入。

    (五味各从其类,同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。)

    五气所病∶心为噫,

    (噫,嗳气也。遍考《本经》,绝无嗳气一证,而惟言噫者,盖即此也。按《九针论》曰∶心为噫。《刺禁论》曰∶刺中心,一日死,其动为噫。《痹论》曰∶心痹者,嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰∶太阴终者,善噫善呕。《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。《口问篇》曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。由此观之,是心脾胃三脏皆有是证,盖由火土之郁,而气有不得舒伸,故为此证。噫,伊芳、隘二音。《释义》曰∶饱食息也。《礼记》注曰∶不寤之声。)

    肺为咳,

    (肺主气,其属金,邪挟金声,故病为咳。咳,康益切。)

    肝为语,

    (问答之声曰语,语出于肝,象木有枝条,多委曲也。)

    脾为吞,

    (脾受五味,故为吞。象土包容,为物所归也。)

    肾为欠、为嚏,

    (欠,呵欠也。嚏,喷嚏也。阳未静而阴引之,故为欠。阳欲达而阴发之,故为嚏。阴盛于下,气化于水,所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由于肾也可知。欠、嚏二义,具《口问篇》,详本类后七十九。嚏音帝。)

    胃为气逆、为哕、为恐,

    (胃为水谷之海,胃有不和,则为气逆。哕,呃逆也,胃中有寒则为哕。恐,肾之志也,胃属土,肾属水,土邪伤肾则为恐,故皆涉于胃也。哕,于决切。详义见针刺类五十三。)

    大肠、小肠为泄,

    (大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。)

    下焦溢为水,

    (下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。)

    膀胱不利为癃,不约为遗溺,

    (膀胱为津液之腑,其利与不利皆由气化。有邪实膀胱,气不通利而为癃者;有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知。然《本输篇》曰∶三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也。癃,良中切。溺,娘料切。)

    胆为怒,

    (怒为肝志而胆亦然者,肝胆相为表里,其气皆刚,而肝取决于胆也。)

    是谓五病。

    (脏腑各五也。)

    五精所并∶精气并于心则喜,

    (并,聚也,精气五脏各有所藏也。并于心者,火之气也。气并于心则神有余,故其志为喜。然《本神篇》曰∶肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。)

    并于肺则悲,

    (气并于肺则乘肝而为悲,肝之虚也。《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂。)

    并于肝则忧,

    (气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。《本神篇》曰∶脾忧愁不解则伤意。)

    并于脾则畏,

    (气并于脾,则脾实乘肾,故为畏。《本神篇》曰∶恐惧而不解则伤精。)

    并于肾则恐,

    (气并于肾而乘心之虚,则为恐。《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。)

    是谓五并,虚而相并者也。

    (脏气有不足,则胜气得相并也。《九针论》曰∶五精之气并于脏也。)

    五脏所恶∶心恶热,

    (心本属火,过热则病,故恶热。)

    肺恶寒,

    (肺属金而主皮毛,金寒则病,故恶寒。)

    肝恶风,

    (肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。)

    脾恶湿,

    (脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。)

    肾恶燥,

    (肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥)

    。是谓五恶。

    五脏化液∶心为汗,

    (心主血,汗则血之余也。)

    肺为涕,

    (涕出于鼻,肺之窍也。)

    肝为泪,

    (泪出于目,肝之窍也。)

    脾为涎,

    (涎出于口,脾之窍也。)

    肾为唾,

    (唾生于舌下,足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。)

    是谓五液。

    五味所禁∶辛走气,气病无多食辛;

    (辛能散气也。)

    咸走血,血病无多食咸;

    (血得咸则凝结不流也。《五味论》曰∶血与咸相得则凝。详气味类三。)

    苦走骨,骨病无多食苦;

    (苦性沉降,阴也;骨属肾,亦阴也。骨得苦,则沉阴益甚,骨重难举矣,故骨病者禁苦。《五味论》曰∶苦走骨,多食之令人变呕。上二节,按《九针论》曰∶苦走血,病在血,无食苦;咸走骨,病在骨,无食咸。与此稍异,盖火化苦,故走血,水化咸,故走骨,义亦当然也。)

    甘走肉,肉病无多食甘;

    (甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘。《五味论》曰∶甘走肉,多食之令人 心, ,美本切。)

    酸走筋,筋病无多食酸;

    (酸能收缩,故病在筋者无多食酸。《五味论》曰∶酸走筋,多食之令人癃。)

    是谓五禁,无令多食。

    (《九针论》曰∶口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。)

    五病所发∶阴病发于骨,

    (骨属肾,肾者阴中之阴也。)

    阳病发于血,

    (血属心,心者阳中之阳也。)

    阴病发于肉,

    (肉属脾,脾者阴中之至阴也。)

    阳病发于冬,

    (阴胜则阳病也。)

    阴病发于夏,

    (阳胜则阴病也。)

    是谓五发。

    (按∶《九针论》尚有以味发于气一句,盖食入于阴,则长气于阳,故味发于气也。)

    五邪所乱∶邪入于阳则狂,

    (邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂。《生气通天论》曰∶阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。)

    邪入于阴则痹,

    (邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血脉凝涩不通,故病为痹,《寿夭刚柔篇》曰∶病在阴命曰痹。《九针论》曰∶邪入于阴,则为血痹。)

    搏阳则为巅疾,

    (搏,击也。巅,癫也。邪搏于阳,则阳气受伤,故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者,邪助其阳,阳之实也。此言搏阳则为巅疾者,邪伐其阳,阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰∶邪入于阳,转则为癫疾。言转入阴分,故为癫也。)

    搏阴则为喑,

    (邪搏于阴,则阴气受伤,故声为喑哑。阴者,五脏之阴也。盖心主舌,而手少阴心脉上走喉咙系舌本;手太阴肺脉循喉咙;足太阴脾脉上行结于咽,连舌本,散舌下;足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡,而筋脉络于舌本;足少阴肾脉循喉咙系舌本,故皆主病喑也。《九针论》曰∶邪入于阴,转则为喑。言转入阳分则气病,故为喑也。按∶《难经》曰∶重阳者狂,重阴者癫。巢元方曰∶邪入于阴则为癫。王叔和云∶阴附阳则狂,阳附阴则癫。孙思邈曰∶邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。此诸家之说虽若不同,而意不相远,皆可参会其义。)

    阳入之阴则静,

    (阳敛则藏,故静。)

    阴出之阳则怒,

    (阴发则躁,故怒。)

    是谓五乱。

    五邪所见∶春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,

    (五脉互胜,病胜藏也,故曰五邪。)

    名曰阴出之阳,病善怒不治,

    (《阴阳别论》曰∶所谓阴者,真藏也。所谓阳者,胃脘之阳也。凡此五邪,皆以真藏脉见而胃气绝,故曰阴出之阳。阴盛阳衰,土败木贼,故病当善怒,不可治也。真藏义,详脉色类二十六七。)

    是谓五邪皆同,命死不治。

    (此明五脉皆然也。)

    五脏所藏∶心藏神,

    (精气之灵明也。《本神篇》曰∶两精相搏谓之神。)

    肺藏魄,

    (精气之质地也。《本神篇》曰∶并精而出入者谓之魄。)

    肝藏魂,

    (神气之佐辅也。《本神篇》曰∶随神往来者谓之魂。)

    脾藏意,

    (神有所注者也。《本神篇》曰∶心有所忆谓之意。)

    肾藏志,

    (意有专一者也。《本神篇》曰∶意之所存谓之志。《九针论》曰∶肾藏精、志也。)

    是谓五脏所藏。

    (五义俱详藏象类九。)

    五脏所主∶心主脉,

    (心主血脉,应火之动而营运周身也。)

    肺主皮,

    (肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。)

    肝主筋,

    (肝主筋膜,应木之柔而联系关节也。)

    脾主肉,

    (脾主肌肉,应土之浓而蓄养万物也。)

    肾主骨,

    (肾主骨髓,应水石之沉而为立身之干,为万化之原也。)

    是谓五主。

    五劳所伤∶久视伤血,

    (久视则劳神,故伤血,《营卫生会篇》曰∶血者神气也。)

    久卧伤气,

    (久卧则阳气不伸,故伤气。)

    久坐伤肉,

    (久坐则血脉滞于四体,故伤肉。)

    久立伤骨,

    (立者之劳在骨也。)

    久行伤筋,

    (行者之劳在筋也。)

    是谓五劳所伤。

    五脉应象∶肝脉弦,

    (软弱而滑,端直以长,其应春。)

    心脉钩,

    (来盛去衰,外实内虚,其应夏。)

    脾脉代,

    (代,更代也。脾脉和软,分王四季,如春当和软而兼弦,夏当和软而兼钩,秋当和软而兼毛,冬当和软而兼石,随时相代故曰代,此非中止之谓。详按在脉色类四。)

    肺脉毛,

    (脉来浮虚,轻如毛羽,其应秋。)

    肾脉石,

    (沉坚如石,其应冬。)

    是谓五脏之脉。

    (按∶《九针论》有与本篇稍异者,悉已采附前注中,其他相同之文,俱不重载。)

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