《临床营养学》 38.10　胃肠外营养的监测

从上面所介绍的各种常见并发症，可以看到它们基本上的属于医原性并发症，即与对病情处理不当或不够及时有关。它们应属完全可避免发生的并发症。因此，正确的处理和必要的监测是防止并发症发生和提高疗效的关键。只要目的明确，监测项目可根据病情需要选择。

为了随时掌握病情的动态变化，一般在胃肠外营养开始后即记录24h出入水量，并每日测定血清电解质、血尿素氮和血糖。如已趋向稳定，可改为间日一次或每周1～2次。另外，全血象、肝功能试验、血浆蛋白、血钙、血磷、血镁等，除明显异常需及时纠正外，一般可每周测一次。尿糖则应每日定时测定，一般不应少于4次（表38-8）。

表38-8 监测项目

项目首周饲后Na+、K+、Cl-QD×3→QODQOD→BIW糖QD×3→QODBIW血气TIWQWCa2+BIWQW磷BIWQWMg2+BIWQWBUNBIWQWSB、AKPQWBIWGPT白蛋白QWQW全血象QWQW渗透压QODBIW尿糖、尿酮QIDBID尿氮QDQD

为了减少感染的机会，主要输液的“生命线”只用于输注胃肠外营养的各种液体，不宜用于采血。当然，也不应用于输血、给药、测中心静脉压等。