《临床生物化学》 一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标（表10-18）

表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标

类别检　测　指　标临　床　意　义蛋白质代谢血清总蛋白测定严重肝炎及肝硬化时减少A/G比值测定肝硬化时降低血清蛋白电泳测定急性肝炎：白蛋白、α2-球蛋白降低肝硬化：白蛋白及α2-球蛋白降低，γ-球蛋白增加免疫球蛋白测定肝硬化时IgG、IgA、IgM增加脑磷脂胆固醇絮状试验（CFT）灵敏地反映急性肝损伤麝香草酚浊度试验（TTT）肝炎、肝硬化、肝癌时增高甲胎蛋白（AFP）测定原发性肝细胞癌时显著增高癌胚抗原（CEA）测定转移性肝癌时阳性率高血浆纤维蛋白原测定反映功能性肝细胞的多少血及尿中氨基酸测定严重肝细胞坏死时增高血中尿素测定严重肝功能不全时降低血氨测定严重肝损伤、肝硬化、肝昏迷时显著增高尿米伦（Millon）反应重症肝炎、肝硬化时阳性（酪氨酸增加）糖代谢血糖测定肝功能不全时血糖降低静脉葡萄糖耐量试验肝病时多呈异常耐糖曲线半乳糖耐量试验肝细胞损伤时耐量降低血中丙酮酸的测定肝昏迷时增加血中乳酸的测定反映肝清除乳酸的能力脂类代谢血清总胆固醇测定阻塞性黄疸时增高，严重肝损伤时降低血清胆固醇酯测定肝细胞损伤时降低胆固醇酯/总胆固醇比测定肝细胞损伤时降低血清磷脂测定胆道阻塞时增高，肝实质损害时降低血清甘油三酯测定脂肪肝及胆道阻塞时增高α-脂蛋白测定重症肝炎、阻塞性黄疸时减少β-脂蛋白测定慢性脂肪肝及肝炎时增高前β-脂蛋白测定急性脂肪肝及肝炎时增高

续表

类别检　测　指　标临　床　意　义高密度脂蛋白2（HDL2）胆管炎、Banti综合征时增高，实质性肝细胞损害时降低低密度脂蛋白（LDL）肝硬化时呈低值载脂蛋白AⅠ急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓载脂蛋白AⅡ急性肝炎↓↓，阻塞性黄疸↓↓载脂蛋白B阻塞性黄疸↑载脂蛋白CⅡ原发性胆汁性肝硬化↑↑载脂蛋白CⅢ肝细胞癌↓↓，阻塞性黄疸↑载脂蛋白E原发性胆汁性肝硬化↑↑↑，肝炎↑↑载脂蛋白X肝外胆道阻塞、原发性胆汁性肝硬化↑血中胆汁酸（胆酸与鹅去氧胆酸）测定肝炎、肝硬化、肝细胞癌时↑卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT）反映肝合成酶蛋白能力