《精神药品临床应用指导原则》 氯硝西泮　Clonazepam

【概述】

为苯二氮 类药物，有抗焦虑和抗癫痫作用。与其他苯二氮 类药物相比，本药的优势为半衰期长，较其他苯二氮 类药物滥用的可能性小。缺点是易产生耐受性，需要增加剂量，特别是治疗癫痫时。

本药口服吸收良好，１～2小时血药浓度达高峰，半衰期为18～50小时；血浆蛋白结合率为80%；主要在肝脏代谢，其代谢产物7-氨基氯硝西泮仅有微弱活性。

【适应证】

（1）抗癫痫，包括小发作，肌阵挛性癫痫，失神癫痫发作。

（2）抗焦虑，包括各种焦虑障碍，急性躁狂发作和失眠。

（3）美国食品药品管理局（FDA）批准的适应证，为伴或不伴有广场恐怖的惊恐发作。

【使用方法】

治疗癫痫，根据个体差异调整剂量，最高为1日20 mg。治疗惊恐发作，剂量为1日0.5～2 mg，分次服用或睡前1次服用。控制精神运动性兴奋，1次1～2 mg肌肉注射。

【慎用及禁忌】

慎用

（1）急性间歇性卟啉病。

（2）肾功能不全。

（3）控制不佳的开角型青光眼。

禁用

（1）急性闭角型青光眼。

（2）严重肝脏疾病。

（3）妊娠期和哺乳期妇女。

（4）对本品及苯二氮 类过敏者。

【不良反应】

有镇静、疲乏、抑郁、头晕、共济失调、言语迟缓、记忆力下降、意识障碍、兴奋性过高、神经质，严重的不良反应有呼吸系统抑制，特别是与中枢神经系统抑制剂合用时；罕见肝肾功能损害。

【注意事项】

（1）肝肾损害及老年、儿童患者应减量。

（2） 避免突然停药。