《古今医彻》 呕吐

凡病皆有虚实寒热．而呕吐为尤甚．良由治之者．喜温暖而利攻伐．热者热之无遗．火症临之愈剧．攻者攻之殆尽．胃气因而转伤．于是有呕之不止．而吐之勿绝．其不至危殆者几希．盖缘寒与实易辨．而虚与热易淆也．寒与实者．或内伤生冷．或客寒犯胃．或醉饱无度．或饮食失节．脉必沉紧弦滑．而中焦胀满不安．不有以温之．则寒不除．不有以攻之．则滞不化．宜乎藿香平胃之属．奏绩易易也．若夫寒郁为热．经曰诸逆冲上．皆属于火．诸呕吐酸．皆属于热．人咸知之．唯是不察其因．而漫以止吐药投之．往往喜用香燥．殊不知呕属少阳．木中有火．火性炎上．肋之弥炽．甚至呕绿水或如菜叶者．则胆中之汁也．使不急与栀连降之．则呕逆何时而止耶．每见惊伤胆者．其病善呕．先哲立温胆汤．独入竹茹．降气降火．意可识矣．况乎胃属土．畏木者也．木邪凌土．胃气必伤．水谷不纳．胃中之津液．竭尽无余．而下焦之气．逆而上攻．比比胸膈痞塞．有似乎实．医者从而伐之．则一线之气立断矣．故凡遇久吐伤胃．则必于清火中加人参以扶胃气．然后徐进米饮．方能纳也．尝见古人治虚寒吐逆．用热药恐其捍格．反入黄连童便为向导．下安阴分．矧在热症．而反以火济火乎．虽其间声物俱出谓之吐．有声无物谓之呕．声浊恶而长谓之哕．或七情之拂郁．或六气之交乘．或水土之不和．或关格之不利．种种悬殊．疗非一致．然苟能于虚实寒热体勘精切．亦可无遗蕴矣．

【治验】

一女子积劳后．忽发寒热．呕吐不止．三日夜罔间．凡用藿香二陈伏龙肝之类．皆不效．呕至如菜叶青汁．形神俱疲．余急进山栀人参神曲茯苓

一剂．其呕渐止．后以人参调理而痊．

一女子因惊后．胃脘作疼．呕逆不止．亦越三日矣．胸中时叫饥．但不能纳谷味耳．且神昏谵妄．面见 疹．及余按其脉则弦．而重取则空．弦者．惊伤胆之脉也．空者．胃气虚之诊也． 疹者．火炎上之象也．余以远志茯神枣仁安神养胃．木香陈皮止痛平气．山栀童便降火．稍入柴胡引经．倍用钩藤止惊．一剂呕止 退．神安思食．再剂而愈．

二陈汤

半夏 茯苓 广皮（各一钱） 甘草（三分）

姜三片．水煎．如脉数烦热呕酸．加黄芩山栀钩藤．甚则入黄连．如停滞．加浓朴莱菔子枳实．如畏寒．加藿香木香．如因惊．加竹茹．如中气虚．加人参石斛．虚寒入炮姜熟附．