《丹溪治法心要》 腰痛（第四十三）

肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫。腰痛之脉必弦而沉。弦者，为虚；沉者，为滞。若脉大者，肾虚涩者，是瘀血；缓者，是湿；滑与伏者，是痰。肾虚者，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味，一加补骨脂、猪脊髓，丸服。瘀血作痛者，宜行血顺气补阴丸加桃仁、红花之类。更刺委中穴出血，以其血滞于下也。湿热作痛者，宜燥湿行气，用苍术、杜仲、川芎、黄柏之类，宜子和煨肾散。因痰作痛者，二陈加南星，佐以快气药，使痰随气运。闪挫诸实痛者，当归承气等下之。肾着为病，腰冷如水，身重不渴，小便自利，饮食如故，腹重如有物在腰，治宜流湿兼用温暖药以散之。寒湿作痛者，摩腰膏治之。腰痛不能立者，针人中穴。久患腰痛，必官桂以开之，方止股痛，胁痛亦可用。诸痛，勿用参补气，气不通则愈痛。凡诸痛多属火，不可峻用寒凉药，以温散之可也。

湿痰腰痛作泄∶龟板（炙一两） 樗皮（炒） 苍术 滑石（各五钱） 炒芍、香附（各四钱） 上粥丸，如内伤白术、山楂汤下。

腰腿湿痛∶酒炙龟板 酒炙柏（各五钱） 青皮（三钱） 生甘草（一钱半） 上末之，捣姜一片，入药末二钱重，研细，以苍耳汁调，荡起令沸服之。

腰脚湿痛∶龟板末（二两酒炙） 酒炙柏 苍耳 苍术 威灵（酒洗各一两） 扁柏（半两）上末之，以黑豆汁煎四物汤、陈皮、甘草、生姜，去渣调服前药二钱。

摩腰膏治老人虚人腰痛，并治白带∶乌附 南星（各二钱半）雄、砂（各一钱） 樟脑 丁香 干姜 吴茱（各钱半） 麝（五粒） 上为末，蜜丸，如龙眼大，每一丸姜汁化开，如粥，浓火烘热放掌中摩腰上，候药尽粘腰上为度，烘绵衣缚定，腰热如火，间二日用一丸。

治湿热腰腿疼痛，两胁搐急，露卧湿地，不能转侧苍术汤∶苍术、黄柏、柴胡、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂作汤服之。若寒湿气客身，体沉重肿痛，面色痿黄加麻黄。

一人年六十，因坠马腰疼不可忍，六脉散大，重取则弦小而长稍坚，此有恶血未可逐之，且以补接为先，以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后，脉渐敛，食渐进，遂以前药调下自然铜等药，一旦而安。

治腰痛并筋骨冷痛∶当归、赤芍药、羌活、酒炒黄柏、酒炒杜仲各一钱、白术、川芎、木香、槟榔、防风、白芷、苍术、八角茴香各半钱、甘草三分，作汤，调乳香一钱，食前服。外用摩腰膏亦好。