《常见中老年疾病防治》 辨证施治

1．肝郁气滞

主证：心情忧郁，小腹胀满疼痛，牵制两胁，走窜不定，嗳气频作，白带稍多，阴道流血夹有瘀块，舌质暗红或瘀点，苔薄白或微黄，脉弦涩。

治法：疏肝理气，解毒化滞。

选方：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。

药物：当归10g、柴胡10g、郁金10g、白芍20g、青皮10g、茯苓10g、白术10g、川栋子10g、延胡10g、黄芩10g、丹参30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g。

加减：肝郁克脾，呃逆纳呆者加苍术、厚朴、陈皮、龙骨、牡蛎；肝燥睡差、二便短涩者加首乌、白蒺藜、生地、旱莲、玄参、麦冬。

2．湿热瘀毒

主证：带下量多，色如米泔或浓液，兼恶臭带血，腰痛，小腹胀痛，口干或苦或有秽臭。脘闷纳差，尿黄便干，舌质暗红，苔黄腻或白厚，脉滑数或弦滑。

治法：清热利湿，解毒化瘀。

选方：二妙散（《丹溪心法》）加味。

药物：黄柏10g、银花藤30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、蒲公英30g、薏仁20g、芡实15g、土茯苓30g、苍术10g、丹参15g、赤芍20g、牛膝15g。

加减：出血多者加蒲黄炭、地榆炭、茜草、仙鹤草；白带多者加椿树根皮、金樱子、赤石脂。

3．肝肾阴虚

主证：腰痛绵绵，头晕耳鸣，夜寐不安，口干咽燥，便秘尿赤，手足心热，白带增多，赤白带下，舌干绛有裂纹，舌苔薄白或剥，脉细数。

治法：滋补肝肾，解毒清热。

选方：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加减。

药物：知母10g、黄柏10g、生地10g、女贞子10g、旱莲草36g、菟丝子10g、杞子10g、山萸肉10g、淮山20g、丹皮10g，草河车30g、白花蛇舌草30g。

加减：阴虚发热者加蒲公英、地骨皮、青蒿；赤白带下多者加茵陈、苦参、淅贝；烦躁失眠者加玄参、麦冬、枣仁、夜交藤。

4．脾肾阳虚

主证：神疲乏力，腰膝酸软，形寒肢冷，头晕耳鸣，腹胀纳少，心悸气短，小腹坠胀，二便不利，赤白带下，舌质淡胖，苔白滑，脉细弱。

治法：温肾健脾，补中益气。

选方：补中益气汤（《脾胃论》）加味。

药物：黄芪30g、党参30g、白术10g、淮山20g、茯苓10g、附子10g、吴萸3g、升麻10g、杜仲10g、续断10g、仙茅10g、生龙牡各30g。

加减：形寒肢冷者加桂支、干姜、益智、巴戟；漏下不止者加陈艾、阿胶、蒲黄炭、血余炭。