《病理生理学》 （一）高原心脏病

图3－10 肺小动脉与肺毛细血管静脉端的交通支—前　终末微动脉

久居高原地区的人，有少数（特别是儿童）逐渐出现心悸、气喘、胸闷、浮肿、右心室增大等现象，可考虑有高原心脏病的可能。X线检查：肺动脉圆锥突出，右肺下动脉增宽。心电图图形；右心肥厚，电轴右偏，有时出现肺型P波。

高原心脏病的发生，多数人认为是由于高原缺氧，肺小动脉持续收缩，引起肺小动脉肌层肥厚，管壁增厚，管腔狭窄，阻力增加，而使肺动脉压持续升高（表3－5），加重右心室负担。慢性缺氧，还使红细胞生成增多，血液粘滞性增加，又加重心脏的负担。

表3－5 慢性高原适应不全症人与高原居民右心和肺动脉压比较

慢性高原适应不全症（Monge氏病）高原世居者海平正常人右心房平均压（kPa）0.52(3.9mmHg)0.39(2.9mmHg)0.35(2.6mmHg)右心室平均压（kPa）3.86(29mmHg)2.00(15mmHg)1.20(9mmHg)肺动脉（收缩压、舒张压、平均压）kPa8.51(64mmHg)4.52(34mmHg)2.93(9mmHg)4.39(33mmHg)1.73(13mmHg)0.80(6mmHg)6.25(47mmHg)3.06(23mmHg)1.60(12mmHg)肺动脉楔压（kPa）0.76(5.7mmHg)0.92(6.9mmHg)0.82(6.2mmHg)

有人比较高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功和心脏指数，证明高原心脏病患者心脏负担加重（表3－6）。

表3－6 高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功

和心脏指数比较（五例的平均数）

高原习服者高原心脏病者心脏指数（升/分/米2）3.834.01右心室功（公斤－米/分/米2）1.082.47

长期肺动脉压升高，心脏负担加重，将引起右心室代偿性肥大，最后可发展为右心衰竭。但也有少数病例是以右心衰竭为主的全心衰竭。