《中医疾病预测》 第四节　肺痿先兆

肺痿指肺部的痿缩性、退行性病变，本质属虚。肺与皮毛相合，故皮毛焦先兆可为肺部预兆的旁证……

一、概述

肺痿，指肺叶萎缩，是由于损伤肺津或热病耗伤肺阴，导致肺叶失荣而枯萎的慢性虚弱性肺病。如《金匮要略》提出“重亡津液，故得之”。临床症状以咳吐浊唾涎沫为主证，如《素问·痿论》说：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也”。《金匮要略》说：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者……为肺痿之病。”相当于现代医学中的老年性慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核并肺不张、硅肺、肺硬化等。肺痿分为虚热型和虚冷型两类，以虚热型较为多见，日久损阳而演变为虚冷型。虚热型肺痿产生原因为“肺热叶焦”，日久则形成痿躄（指手足痿废）如《素问·痿论》曰：“五脏因肺热叶焦发为痿痹”。虚冷型肺痿则可发展为上虚不能制下膀胱失约的遗尿、小便数等病症，迁延日久，可导致心阴两虚，心肺具绝。因此有必要对该病的先兆症（证）进行探索，以加强防治。

二、肺痿先兆的临床意义

肺痿由久咳伤阴演变而来，因此肺痿的早期先兆潜证仍为阴虚燥热质型：平素每见干瘦面赤，唇裂口干，咳嗽，咯痰，大便干结，小便短赤，舌质红苔薄白或薄黄而干，脉细数或滑数。

阻截治则润肺保津，方宜清燥救肺汤：冬桑叶、生石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、黑芝麻、枇杷叶。报标症为持续吐浊痰涎沫（大量稠痰、稀痰），为肺痿早期先兆。日久气阴两伤则宜予麦门冬汤：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米，阴损及阳又当温肺益气，用甘草干姜汤以温肺益气。

肺痿凶兆　肺痿病人出现皮毛枯焦，咳哑声嘶为肺精败绝的预兆，如《灵枢·经脉》曰：“手太阴气绝则皮毛焦”，因肺主皮毛，肺为音声之源，故肺精绝则首先反映于皮毛音声。肺痿疾患本为咯吐痰涎多的病证，如反无痰涎或痰涎渐少，神疲色悴羸弱枯晦，亦为肺精将竭之恶讯。

如张口喘喝，呼吸气微，面白唇紫，汗出如油，四肢发冷，六脉沉弱，又为肺气耗尽，元根将竭凶兆，相当于现代医学呼吸循环衰竭。