《叶天士医案精华》 遗精

神伤于上．精败于下．心肾不交．久伤精气．不复谓之损．内经治五脏之损．治各不同．越人有上损从阳．下损从阴之议．然必纳谷资生．俾胃后天得振．始望精气生于谷食．自上秋至今日甚．乃里真无藏．当春令泄越．生气不至．渐欲离散．从来精血有形．药饵焉能骤然充长．攻病方法．都主客邪．以偏治偏．阅古东垣丹溪辈．于损不肯复者．首宜大进参术．多至数斤．谓有形精血难生．无形元气须急固耳．况上下交损．当治其中．若得中苏加谷．继参入摄纳填精敛神之属．方今春木大泄．万花尽放．人身应之．此一月中急挽勿懈矣．

参术膏 米饮调送

□

一月来．虽经反复．参脉症色形．生阳颇有根蒂．近食蚕豆滞气．腹中微膨．食后口味酸浊．是久卧重着．脾阳运动之机尚少而火升心烦．动气汗出．遗精虽减于昔．未得平复．总是内损已深．若调治合宜．只要精气复得一分．便减一分病象．长夏脾胃主令．培土助纳为要．而精气散越．乃兼摄固之法．刻下味酸微膨．补脾少佐疏胃．宜晚进．其早上另制补摄丸剂．益脏真以招纳散失之气．

人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏 晚服

人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔 金樱膏丸 早服

□

肌肉松柔．脉小如数．常有梦遗．阴精不固．上年冬令过温．温则腠理反疏．阳动不藏．诸气皆升．络血随气上溢．见症如头面热．目下肉 ．心悸怔忡．四肢汗出．两足附肿．常冷不温．走动数武．即吸短欲喘．何一非少阴肾气失纳．阳浮不肯潜伏之征．况多梦纷扰．由精伤及神气．法当味浓填精．质重镇神．佐酸以收之．甘以缓之．勿因血以投凉．莫见下寒．辄进燥热．恪守禁忌以安之．经年冀有成功．所虑壮年志虑未纯．贻忧反复．

水制熟地 人参秋石拌 白龙骨 炒杞子 五味 炒山药 茯神 牛膝炭

□

遗泄．有梦属心．无梦属肾．据述气火下溜．即如溺出之状．茎管中痛．热气上冲．咽喉巅顶掀胀．语言皆怯．此任脉不摄．冲脉气逆．治法．引之导之．摄以固之．现下便溏食少．勿投沉阴腻滞之药．

砂仁炒熟地 炒黑远志肉 炒莲须 元武版 白龙骨 锁阳 茯苓 杜芡实 金樱子熬膏为丸