《胃肠动力检查手册》 （b）反流性喉炎

喉对酸极其敏感。喉粘膜与非常微量的酸接触即可能引起喉炎（喉部的炎症）。

【病因】

据信相当比例的声音变化患者存在慢性隐伏性胃食管反流。

目前有两种理论被提出来说明胃食管反流相关性喉炎的病因：

·下段食管内的酸刺激迷走神经，引起反射性长期反复清咽动作及咳嗽，从而导致喉部损伤并引发症状。

· 酸对喉部直接损伤。

【症状】

· 清晨声嘶

· 长期发声吃力

· 粘痰过多

· 频繁清咽

· 口干

· 舌苔厚

· 慢性咳嗽。

【检查的适应症】

· 出现上述症状

·喉部检查发现喉部红斑和水肿等与反流有关的病损。

【诊断措施】

形态学诊断

喉镜

·可直接观察可能由反流引起的喉部炎症性变化

· 可除外可能引起相似症状的其他疾病。

图3.20检测高位反流，pH感受器置于食管内的位置。

胃镜

可观察GERD引起的食管病变，必要时可行食管粘膜活检。

功能性诊断

双通道24小时pH监测（图3.20）：

运用双通道的电极可检测近端酸反流，其中一个pH感受器置于LES上方5cm，另一感受器置于近端食管（UES下方2-3cm）（见8.2）。