《物理诊断学》 附　几种常见心脏病典型体征表

病名血液动力学改变一般情况心 脏 体 征血管体征其它体征备 注
（常见因病）视 诊触 诊叩 诊听 诊二
尖
瓣
狭
窄二尖瓣狭窄→左心房过度充盈（左心室充盈度减少）→左心房增大→肺循环压力增高→右心室负担增加→右心室肥厚扩大。二尖瓣
面 容心尖搏
动向左移心尖区常有舒张期细震颤。心浊音界向左扩大，心腰部膨出呈梨形，晚期右界亦增大。心尖区第一音常亢进。
心尖区隆隆样递增型舒张中、晚期杂音。
常有拍击音。
肺动脉瓣区第二音（P ）亢进且分裂。风湿性二
尖
瓣
关
闭
不
全二尖瓣关闭不全→左心房同时接受静脉回流血及左心室返流血液→左心房充盈过度而扩大→左心室舒张期过度充盈，日久而扩大。进而郁血→肺循环压力增高。二尖搏动向左下移位。搏动增强且局限。心尖搏动向左下移位，一般不能触及细震颤。心浊音界向左下扩大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。心尖区第一音减弱。
心尖区有Ⅲ级以上较粗糙、软风样收缩期杂音向左腋下传导。
肺动脉瓣区第二音（P ）亢进。风湿性主
动
脉
瓣
关
闭
不
全主动脉瓣关闭不全→左心室舒张期同时接受左心房回流血及主动脉返流血液→左心室过度充盈而肥厚扩大。面色较苍白，可见点头运动心尖搏动向左下移位，较弥散，有力。心尖搏动向左下移位呈抬举性，常无细震颤。心浊音界向左下扩大、心腰凹陷而呈靴形。心尖区第一音减弱。
主动脉瓣区和第二听诊区有泼水样舒张早期杂音向心尖区传导。
主动脉瓣区常有相对狭窄所致吹风样收缩期杂音。
主动脉区第二音（A ）减弱或消失。血压：收缩压增高舒张压降低，脉压增大。并可有：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音。颈动脉搏动较明显。风湿性
梅毒性