《物理诊断学》 一、体温

体温的高低、升高的特点及持续时间长短、对临床疾病的诊断及病情估计有重要意义。

（一）体温测量方法：通常有口腔（口表）、腋窝、（腋表）、直肠（肛表）三种测温方法。

1．口腔测温法　将消毒体温计的水银端置于被检查的舌下，紧闭口唇，放置5分钟，然后取出产读数，正常值为36。2C～37.2C。此方法准确且方便。测量前避免喝热水或冷水以免影响测温准确性。

2．腋窝测温法　将体温计水银端放入腋窝顶部、嘱受检查用上臂将体温计夹紧，放置10分钟左右；取出并读数，正常值为36C～37C。此法不易交叉感染，缺点是易受外界条件影响发生误差。

3．直肠测温法　被测者取侧卧位，将肛门体温计的圆钝端涂以润滑剂、徐徐插入肛门深达体温计的一半，放置5分钟、然后取出并读数，正常值为36。5C～37。5C。此法较上述两种方法准确、适用于重症昏迷及幼儿患者。

（二）正常体温及其变异正常体温因特别，年龄、不同个体及昼夜变化可稍有差异。一般妇性高于男性，幼儿比成人稍高、而老年人又稍低于成人。昼夜中，清晨2～6点最低下午5～6点最高，相差不超过1C。运动、进餐后及妇女月经前或妊娠期体温均可略升高。

我国一般采用摄氏(Centigrade 缩写C)体温计、国外多采用华氏体温计，国外多采用华氏（Fahrenheit 缩写F）体温计,两者换算公式为C°=(F°-32)×5/9

F°= C°×9/5+32

摄氏与华氏相对度数

36°C = 96.8°F　37°C= 98.6°F

38°C = 100.4°F 39°C =102.2°F

40°C = 104°F　41°C = 105.8°F

异常体温可分为体温升高或过低

体温过低　指口腔温度低于正常，常见于周围循环衰竭、大出血后、高度营养不良，慢性消耗性疾病、甲状腺机能减退等疾病，以及在低温环境下暴露过久者。

体温升高（发热）指口腔温度超过37。2C以上者。临床上根据发热程度分为：

低热37。3C－38C

中等热38。1C－39C

高热39。1C－40C

过高热40C以上。

（三）体温的记录方法要定时测量体温，发热病人每日最好测温四次，并记录于体温单上，用直线连接各次记录点即成为体温曲线。从体温曲线的特点可判定热型，对某些疾病的诊断有很大的帮助。体温曲线一般可分为三个时期。

1．上升期 从热度初升到达最高点的过程为上升期，根据上升的缓急又分为：

（1）骤升型　体温急速上升，在数小时内达到高热的极期，常伴有寒战，见于疟疾、大叶肺炎、败血症及流行性感冒等。

（2）渐升型　发病开始为低热，逐渐上升，在数日内才达到热的极期。见于伤寒、肺结核、胸膜炎等。

2. 极期　此指发热最高的一个阶段。根据极期发热持续时间及其状态可分为以下几种热型：

（1）稽留热　多为高热，体温达39C以上，持续数日或数周之久，一昼夜相差不超过1C。温度一般上午较低，下午较高 见于伤寒、斑疹伤寒、大叶肺炎等。(图4-1-1)

图4-1-1稽留热

（2）弛张热　亦为高热，但体温波动较大，一昼夜间体温相差可达2C以上，最低温度可降至38C以下，常见于各种败血症、疟疾、结核病、淋巴瘤等。(图4-1-2)

图4-1-2弛张热

（3）间歇热　体温波动于高热与正常之间，高热时体温可达39C以上，持续若干小时后降至正常，其后有一间歇期，一般相当规律地经24小时、48小时或数日后，体温又突然升高，如此反复发作，常见于疟疾、回归热等。(图4-1-3)

图4-1-3间歇热

（4）波浪热　体温逐日上升，达到高热程度后，持续若干时日，再逐渐降至正常，经过数日后又重发作，如此互相交替，常见于布氏杆菌病、淋巴瘤等。(图4-1-4)

图4-1-4波浪热

（5）不规则热　体温高低不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、风湿热，结核、肺部感染及恶性肿瘤。(图4-1-5)

图4-1-5不规则热

（6）颠倒热型　上午发热，下午退热，或白天体温正常、晚上高热者如丝虫病。

（7）长期低热　指口表体温介于37。3C－38C之间，持续两周以上此型有时呈周期性与季节性，除见于各种慢性感染、肝炎、风湿热、甲状腺机能亢进、贫血等外、可见于体温中枢调节功能障碍及植物神经功能紊乱所致功能性低热。

3．下降期　为体温自然的极期下降到正常的过程，根据退热的渐骤又分：

（1）骤退型　体温在数小时内迅速降至正常或低于正常水平常伴有大汗，可见于大叶肺炎、疟疾、肾盂肾炎等。

（2）渐退型　体温于数日内逐渐降至正常，可见于伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病等。

（四）测量体温时应注意事项：

1．测温前应将体温计汞柱甩降35C以下。

2．腋窝测温时，移去附近的冰袋、热水袋等影响局部温度的物品，需擦干汗液，如有汗液可使腋温度降低影响测温结果准确性。

3．消瘦、病情危重及神智障碍患者不能夹紧体温计时、需协助夹紧。

4．测温前勿用冷热水漱口或以冷热毛巾擦拭腋部、以免影响结果准确性。

5．如对所测体温有疑问时，应注意患者的脉搏、呼吸的变化是否与体温的上升一致。一般体温每升高1C脉搏每分钟增加10次左右，呼吸增加约4次，必要时进行复查。